第73章 食道異物

  本來極為安靜的急診科走廊裏，下一秒突然出現了急匆匆的噠腳步聲。


  護士白婷敲響了醫生休息室的門。


  “張醫生？張醫生？”


  張健上前將門拉開。


  “怎麽了？”


  “急診室過來了一位患者，有嘔血腹痛的症狀。”


  張健點點頭，穿著白大褂疾步向急診室走去。


  周辰尾隨其後。


  老遠的，他們便看到在走廊裏的那位中年男患者。


  中年患者走進急診室時，弓著腰，捂著腹部，滿臉痛苦的樣子。


  在他的衣服領口處，染有血跡。


  張健二人走進了急診室。


  攙扶中年患者的婦女一臉焦急，略帶哭腔的詢問道：


  “醫生，快救救他，這是怎麽了？”


  “是不是這裏痛？……怎麽個痛法？持續性的還是間斷性的？”張健蹲在中年患者旁邊摸邊問道。


  “持續性的，後背都扯著痛。”


  那中年男子艱難的開口回道。


  轉而，張健又開始詢問著他的過往病史：


  “有沒有消化道潰瘍的病史？”


  中年患者的妻子搖了搖頭：“以前從來不會腹痛，就今天早上起來，他說上腹部像刀割一樣的劇痛，還惡心嘔吐。”


  張醫生在詢問的同時，迅速為患者查體；

  BP10869mmHg，P:88分，輕度貧血貌，神清，痛苦表情，反跳痛及肌緊張，鞏膜無黃染，無肝掌及蜘蛛痣，心肺正常，腹軟，劍下正中心輕壓痛，肝脾肋下未觸及……


  張健醫生很快開具了一係列的檢查單：


  胃鏡，x線鋇餐透視，腹部B超，腹部CT，以及選擇性動脈造影明確查明病因。


  剛剛周辰使用了1000個讚，利用名醫係統為這中年患者進行了檢查。


  名醫係統初步給出的診斷結果是，考慮上消化道穿孔，並伴隨條狀異物。


  周辰兩步來到張健的身邊，壓低聲音湊到他耳畔說道：


  “張醫生，他這是上消化道穿孔並伴隨異物……”


  張健不可置信的回過頭來看了他一眼。


  在還沒有做任何檢查之前，周辰居然用這麽篤定的口氣告訴自己患者的確切病因？


  這對於醫務工作者來說，是一件非常不嚴謹，對患者極為不負責的事情。


  畢竟，上消化道出血的病因很多。


  一般可能有慢性胃炎，食道癌，食道炎，食道潰瘍，食道血腫，食管賁門黏膜撕裂綜合征，胃淋巴瘤，肥厚性胃炎，吻合口潰瘍，十二指腸炎，血管畸形，肝癌，膽道出血等……


  張健沒有過多和周辰爭辯什麽。


  他將檢查單打印出來就直接遞給了婦女。


  “馬上帶病人去做檢查。”


  看這中年患者的生命體征也比較穩定，一時間也出不了什麽大問題，周辰也就不再和張健糾結檢查的事情。


  過了沒多久。


  婦女攙扶著中年男人回了急診室。


  她將檢查單遞給了張健。


  張健低頭一看。


  不禁有些詫異，確實，檢查結果和周辰之前“預料”的一模一樣。


  患者x線影像表現及胃鏡下觀察所見提示，食管中段有條狀異物，且伴隨蠕動。


  張健盯著檢查單看了許久都沒做聲，反倒是麵色漸漸凝重了幾分。


  往日，不乏一些小孩吞食異物，如紐扣，微小電池，硬幣等到急診科就診的。


  一般來說，那些異物跟隨體位移動也屬正常。


  可眼前這個檢查報告上，居然寫的是“蠕動”，而不是“移動”。


  蠕動這個詞語，證明是生物，而且是還活著的生物。


  不會是檢查科的醫生把報告單打錯了吧？

  張健立馬撥通了檢查室的電話確認了一遍。


  對方告訴他，確實是蠕動，是一個條狀活物。


  而且對方還清晰的描述道：

  “這病人的上消化道出血以及穿孔，極有可能是這條蠕動的生物造成的。”


  張健走出了急診室，背開病人及家屬，低聲追問了一句：

  “那有沒有看清楚，這蠕動的生物是什麽？”


  “粗略觀察，90%的可能是水蛭！”


  水蛭，俗稱螞蟥。


  聞言後，張健整個人都愣住了。


  他能夠想象，剛剛給患者做胃鏡的醫生，看到水蛭在患者食道裏蠕動的時候，會是怎樣的一個場麵。


  水蛭怎麽跑到人體食管裏去了？

  難道……水源不幹淨導致寄生？


  或者……患者生吃水蛭？

  張健一瞬間困意全無。


  他揉了揉眼睛，輕歎了口氣，心頭大概已經有了底。


  這個病人，接下來的情況估計不好對付。


  要不，還是提前通知麻醉科，胸外科，消化科等多學科聯合會診吧。


  張健和檢查室的通話，被周辰聽到了。


  周辰走過來，很鎮定的問道：


  “如果是水蛭的話，想要自行從體內排出的可能性不大，而且也不允許這麽做，如果水蛭一旦蠕動到其他髒器，還會造成更大的傷害。”


  張健倒是不同意他的說法。


  他說出了自己的觀點。


  “如果這條水蛭能夠從食道進入胃中，我相信，有著強烈酸性和腐蝕性的胃酸，不可能讓水蛭存活。”


  其實，周辰剛剛的意思是擔心那條水蛭在患者的胃部上段，食管的其它段蠕動，穿破食道，進入氣管也有可能。


  水蛭本身就攜帶很多細菌，同時還能夠吸取相當於自身體重2-10倍的血液，具有強烈的嗜血性。


  經過了周辰和張健的一番商量之後，他們確定了幾個治療方案。


  摳喉催吐。


  或用甘露醇胃內灌注。


  還可以采取內鏡取出。


  當然，也可以采取經過外科開胸探查手術取出。


  不過，開胸手術對患者的身體創傷較大，不利於後期恢複，不到萬不得已，不能輕易采用。


  經過一番權衡。


  周辰提議道：“我覺得，還是用胃鏡取出吧，之後再給他上點粘膜保護劑和口服抗菌素的藥……”


  張健想了想，內鏡取物可能有一些風險，會造成患者的大出血的可能。


  張健並沒有武斷的立刻給出治療方案。


  他在充分的了解患者的過去疾病史，以及用藥史，各種檢查結果，從而進行了術前評估。


  沉吟一會，張健才點頭同意了周辰的建議。


  “那行吧，就采用內鏡取出。”


  隨後，他打電話將醫院裏的內鏡醫師和麻醉師叫到了急診室。


  進行了密切溝通之後，最終製定了合理完善的麻醉方案和取物方案。


  緊接著，兩位護士將那中年患者推入了內鏡中心。