第155章 主動脈夾層手術
周辰深呼吸了一口氣，壓下心中的興奮，來到手術台上站定。
他在腦海中重新仔細的翻閱了一下患者的病曆資料和各項檢查報告。
術前，主刀醫生必須全方位的掌握患者的身體狀況。
器械護士已經將所有的儀器設備調試好，並連接在了秦三爺的身上。
其他的一件件手術器械，也都一應俱全整整齊齊的擺放在了周辰的身旁。
“用氣管插管，靜脈吸入複合麻醉，咱們從胸部正中切口！”
在一切都準備就緒之後，周辰第一時間下達了指令。
幾位麻醉師點點頭，給秦三爺進行了麻醉操作。
手術室裏，安靜極了。
隻有手術器械的聲響，以及那滴滴的心電監護和呼吸機發出的冰冷聲音。
名醫係統在周辰的腦海中出現了一個全息投影。
投影中，播放著模擬主動脈夾層手術的具體過程。
而且，模擬的患者正是躺在病床患者的身體狀況。
這是經過名醫係統的掃描重建後，製造了一個虛擬的和秦三爺身體狀況一模一樣的患者。
有虛擬的手術醫師，有虛擬的患者。
周辰隻需要照葫蘆畫瓢，學著全息投影裏的每一個步驟，照做就行了。
周辰再次將目光投向主任謝誌文，把自己之前的術前方案說了說。
謝誌文點點頭，表示讚成，沒有問題。
周辰再次呼了一口氣，正式開始了手術。
首先，他沿著患者的胸部正中切口。
術中，再切除前上縱隔胸腺及脂肪組織，遊離顯露出左無名靜脈及弓部三大分支並套帶備用。
開始的這一係列操作步驟，周辰都做得十分清晰而有條理。
看著看著，副主任秦紅飛的眼睛一瞬間就瞪大了。
他心中羨慕嫉妒恨。
一開始，他還在心裏陰冷的笑著，產生了一個極度陰暗的想法。
他非常期待看到周辰在手術台上失手，造成患者不治。
如此一來，也好挫挫周辰的銳氣，免得他心高氣傲，總擺出一副看不起人的樣子。
可手術進行到此處，周辰居然手法如此嫻熟，和他們的主任醫師謝誌文完全沒有區別。
甚至比謝誌文往日做手術還要鎮定，還要輕鬆，還要快上一些。
細細看去，周辰的額頭上竟然沒有出現一絲汗珠。
一切期盼暫時落了空。
秦紅飛心頭不免還是有幾分失望的。
不過，這也隻是手術的開始，高難度的還在後麵。
秦紅飛眉頭一動，準備等待著看周辰的好戲。
他眼睛一眯，麵色陰寒，瞳孔之中盡是森森然的冷意。
這樣的大手術，來不得半點馬虎大意。
周辰一臉嚴肅，他通過股動脈或右腋動脈+右心房轉流建立體外循環，並行循環全身緩慢降溫，頭部冰帽保護。
中低溫26℃時，阻斷並切開升主動脈，於根部左右冠狀動脈開口灌注冷血心肌保護液，同時心表置冰屑局部降溫。
作為心血管科的主任謝誌文，雖說自己作為周辰的醫助，站在一旁默不作聲的觀望著。
但是，這麽多醫務工作者中，最擔責任的便是他了，就算是周辰手術失敗，也是他的建議。
謝誌文雖然嘴上之前說作為周辰的醫助，不過說真的，他在一旁，起到的更多的是監督的作用。
一來，監督著周辰手術中的任何操作都必須正確，不能有半點失誤。
二來，他在場，也可以對於手術中出現的任何突發狀況時，製定出最為準確的應急預案。
在患者的心肺轉流降溫期間，周辰準備為他重建主動脈根部。
此時，術中探查到：
主動脈細後閉可，冠狀動脈未受累，竇管結構正常。
周辰點點頭，自信的為患者行升主動脈人工血管置換。
清除夾層內血栓及部分中層和剝離內膜，保留外膜，將主動脈瓣上夾層修剪後插入毛氈片，同時於主動脈壁內、外各加一層毛氈片，形成“五明治”結構。
周辰腦海中的名醫係統播放的手術方案，畫麵極為的緩慢，而且精確，清晰。
名醫係統的畫麵中，接下來的手術的操作步驟是：用4-0prolene線連續均勻縫合加固人工血管和近、遠端主動脈，吻合口周圍噴灑生物膠。
周辰準備繼續照葫蘆畫瓢為患者手術，可這套手術方案，他突然發現了一個漏洞。
因為秦三爺這位患者的病情有所不同，他屬於那種合並中度以上主動脈瓣關閉不全，但冠狀動脈開口及竇管結構未被夾層累及的患者。
於是，周辰自作主張，大膽的改行heat術。
主任謝誌文看到這裏，突然皺了一下眉頭。
不過，他很快便明白了過來了周辰的用意。
他暗暗笑著點了點頭：
“這年輕人，果真不一般。”
周辰為患者術中保留主動脈竇及端環，先行主動脈瓣置換，采用間斷縫合，後置換升主動脈，在冠狀動脈開口上方1.0cm處進行人工血管近端吻合。
在名醫係統之中，儲存著成千上萬裏各種手術方案。
周辰的手術方式隨之一變，名醫係統也跟隨著變化，而且還同時給出了多種處理方式。
如果患者因夾層累及右冠竇及無冠竇，那就必須加做根部成形，即改良heat術。
或者，患者如主動脈瓣瓣葉及冠狀動脈受夾層累及則行Bentall術。
采用帶貓人工血管行升主動脈和主動脈端置換，左、右冠狀動脈開口紐扣式吻合於人工血管壁。
David術，即保留主動脈端的主動脈根部重建術，沿篇環上方0.3cm與騰環平行波浪狀切除竇壁並重建竇部，人工血管近心端修剪成相應波浪狀與之吻合，遊離左右冠脈開口呈紐扣狀，吻合於人工血管適當位置。
在場的其他心血管科的醫生，一時間都看得呆愣住了。
他們在市立醫院心血管科也工作了好多年了，這會兒，就算是讓他們上，他們也絕對完不成周辰所完成的110的手術任務。
一個個不由得在心中驚歎道：
這……還是一個普通的醫學院剛畢業的醫學生嗎？
這……還是一個剛來不久的規培生嗎？
他為什麽懂得這麽多？
他也才20來歲而已呀？
要按照這樣的發展速度，不出30歲，他周辰的名號，恐怕就震驚全國醫學界，乃至於全世界。
想想都覺得可怕。