277 中毒了……
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現如今的劉半夏是心急如焚，即便是推了碳酸氫納也隻能延緩，而不是根治。患者的腎髒出了問題，如果找不到確切的病因，那麽隻會持續惡化。
“王哥，這位患者現在有了早期腎衰和肝衰的征兆，已經給他插了導尿管。要不要先轉到去？”劉半夏拿著檢驗單來到了王歡的跟前。
“暫時還是先不要，到了又是一輪新檢查。不像術後放，現在咱們還有很大的機會。”王歡看了一眼後說道。
“現在我們需要做的就是補水、調整電解質平衡，以免代謝紊亂，演變成尿毒症。血壓雖然還是有些低，但是也比較穩定，暫時不用管。”
“引起急性腎衰的主要原因就那麽幾個，休克、創傷、感染、溶血和中毒。會不會在無意中接觸到了重金屬呢？”
“好，我再做一個重金屬篩查和毒物檢測。注射優力新怎麽樣？再跟他的同學好好聊一下，看看有沒有在短時間內劇烈運動。”劉半夏說道。
“現在我都覺得也許是因為患者已經初步表現出了腎衰竭才會有腹痛，隻不過患者的身體素質好，表現得才沒有那麽嚴重，跟注射的阿奇黴素沒有關係。”
王歡點了點頭，“可以，優力新對於呼吸道感染、細菌性肺炎、腎盂腎炎、細菌性敗血症、腦膜炎這些都會有效果，注射後看看患者表現怎麽樣。”
劉半夏趕忙跑回患者的床邊，讓護士把優力新打了進去。
“小夥子，昨天你們回來以後有沒有做過短時間的劇烈運動？”安排完後劉半夏問道。
小夥搖了搖頭，“他到的時候都已經有些晚了，我們在家簡單的弄了弄，然後就去吃飯了。”
“那你們有沒有接觸過什麽特別的物質麽？我們現在也在懷疑你的同學可能是重金屬中毒造成的腎衰。”劉半夏說道。
“怎麽可能啊，他回來以後我們一直都是在一起的。我也不肯能給他下毒啊，吃的喝的都一樣。”小夥趕忙說道。
“你誤會了，我不是說你下毒，而是可能在不經意間跟重金屬元素有過接觸。”劉半夏解釋了一下。
“有些重金屬即便是攝入了很少的量也會殘留在體內，對身體造成影響。現在就得等他一會兒醒過來，看看他在家的那段時間有沒有什麽經曆。”
使用了優力新，調整了電解質平衡之後，患者的情況終於好了一些。最起碼現在已經蘇醒過來，能夠正常溝通。
在劉半夏的詢問之下，跟剛剛的那個小夥說的是一樣的。
“那麽你在家裏呢？在家裏有沒有吃什麽特別的或是接觸什麽特別的物質？”劉半夏又接著問道。
“也沒有啊，早晨和中午都跟家裏一起吃的。下午坐高鐵來濱海市，在火車站喝了一瓶可樂，別的也沒什麽。”患者搖了搖頭。
“而且要是在家裏吃的不對勁兒，我父母比我年歲大，他們肯定早有反應了，那麽他們也應該先跟我聯係。”
劉半夏也有些怵頭了，小夥別看現在病挺重，但是說得很對。最起碼也證明現在優力新是真的有效果，患者的思維很清晰麽。
這時候周倩也將最新的血液檢查和尿檢的檢查結果給送了過來，看著上邊的檢測數據，劉半夏都倒吸了一口冷氣。
白細胞計數高得離譜，血小板計數也明顯升高。重金屬檢測上倒是啥都沒有，可是毒理檢測呢？竟然提示了秋水仙堿陽性。血液中達到了，尿液中達到了。
“你……，你不會是想自殺吧？你到底吃了多少秋水仙堿啊？”劉半夏將最新的檢測結果遞給王歡後說道。
“醫生，那是啥？我也不能吃水仙啊，秋水仙也不吃。我咋能自殺呢，我都沒活夠。”患者苦笑著說道。
對於劉半夏說的話他是真的聽不懂了，這也就是現在身子骨不給支撐，要不然說啥都要跟劉半夏好好論論。
“那你有沒有吃過黃花菜，新鮮的黃花菜？”劉半夏又接著問道。
雖然說儀器檢查已經給出了結果，但是他還是要確定一下。並不是所有的儀器檢測結果都是準確的，得出了結論之後，就是一個逆推的過程。
患者愣了一下，點了點頭，“中午吃的。煮好後涼拌，我愛吃這個菜。您的意思……，是吃黃花菜吃的？”
叮！低血壓昏厥患者任務完成
獲得經驗值點，診斷學技能熟練度點
本次任務評級為完美，獲得經驗值點，診斷學技能熟練度點，榮耀值點
“王哥，破案了，秋水仙堿中毒，還用往轉麽？還是擱咱們這裏弄？”劉半夏問道。
“得送，需要隨時關注。需要糾正電解質、補充蛋白質、大量補液、抑酸，咱們這裏不成。毒理檢測出來的？”王歡問道。
“昨天中午在家吃了新鮮黃花菜拌的涼菜，也就是體格好，也可能是消化的慢了一些，現在才正式發作。”劉半夏說道。
“肯定是過水的時候沒有煮熟，要不然也不會這樣。他還愛吃，估計也都被他給吃了。跟你的父母也聯係一下吧，這個事不能不通知他們啊。”
“我……，我要死了？”患者緊張的問道，現在喘氣都有些費力了。
“死應該是死不了，不過得遭點罪。新鮮黃花菜裏有秋水仙堿這種化學物質，吃多了就會引起中毒。”劉半夏說道。
“而且目前還沒有特效解毒藥，毒素現在也都被你給吸收了。我們隻有大量補液，隨時糾正你身體的電解質，才能夠幫你撐到把秋水仙堿代謝出去。”
“你攝入量不高，要不然你都不可能堅持到現在。但是畢竟對你的身體造成了影響，腎髒和肝髒都有了損傷，得進呆兩天了，給你全方位的照顧。”
“醫生，那……那要多少錢啊？”陪著來的小夥問道。
“所以還是得通知家長，你們的錢肯定不夠。不過我們可以先救他，錢先放後邊吧。”劉半夏說道。
對於他們倆來講，哪裏還有別的選擇？
即便是再怕家人擔心，這個電話也必須要打，要不然醫藥費沒有著落。
“哎……，真心沒有想到，竟然是新鮮的黃花菜。”等小夥被推去後劉半夏感慨了一句。
“按理說家裏邊經常吃，應該也有一定的防範意識才對啊。不過我都沒有吃過新鮮的黃花菜，也不知道口感啥樣。”
“得空你可以試試，不過咱們這邊你就得奔著早市找，估計在那裏還是能找到賣新鮮黃花菜的。”王歡笑著說道。
“也得虧你順手做了一個毒理檢測，要不然還得摸索一陣。他估計是平時就經常吃新鮮黃花菜，身體裏多少有了一些耐藥性。”
“劉老師，那以後這樣類似的患者，是不是都需要補一個毒理檢測啊？”許一諾問道。
“這個事情也說不準，還是以個人判斷為準吧。如果符合中毒的症狀，補上一個也行。不過現在的快速檢測也就是那些常見毒素，還不是很全麵。”劉半夏說道。
“今天你們也見識到了吧？書本上的那些東西，隻能作為咱們判斷的基礎。這些病症真正體現在患者的身上之後，就會有很多的不同。”
“正常秋水仙堿中毒，會有口渴、喉嚨痛、腹痛、惡心、嘔吐、高熱、皮疹，這些症狀。可是咱們這位患者呢？隻有惡心、腹痛、高熱，外帶咳嗽。”
“這個咳嗽，可能還是在睡覺的時候被空調吹的引起的，都不算是他食用新鮮黃花菜引起的症狀。”
“所以以後都得仔細一些，我今天都是運氣好。也是他命大，血壓驟降後昏厥引起了咱們的注意。要不然一耽誤，可能就錯過了最佳的治療時機。”
“既然說到了這個，如果患者有自殺傾向，吞食了大量的秋水仙堿片，如何急救呢？嗯……，黃波舉手快。”
“洗胃、灌腸，這也是吞食藥片自殺的通用急救手段。”黃波說道。
劉半夏點了點頭，“差不多就是這個樣子。不過咱們這位患者洗胃恐怕已經來不及了，時間太長，應該都吸收得差不多了。”
“好了，大家夥以後都多注意一些。我也是在學習，這樣的患者我也是第一次遇到。仔細，才是咱們醫生的第一個基本要求。”
也算是受到了表揚，黃波用力的揮了揮手，然後接著幹活。
“行啊，挺不錯。剛剛這一幫因為照顧那些醉酒的還有些慢騰騰呢，現在好了，都有精神頭了。不過今天也是真懸，差不點啊。”王歡感慨的說道。
“誰說不是呢，哎……”劉半夏歎了口氣。
現在他愁的可不是剛剛的這位患者，而是齊文濤。齊文濤的工作態度明顯不正確，太敷衍。
就算是昨天跟周書文聊天的時候，周書文也暗示了他可以大膽的做，對事不對人。可是生活在這樣的一個社會中，還是在醫院這樣特殊的環境中，沒有周書文那樣的威望，能這麽做麽？
還是那樣的顧慮，別人未必會說他怎麽樣，到時候可能會背地裏叨咕周書文。
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