第五十七章 一連三錯
許陽已經走了。
要不是出於對患者負責任的態度，他早就不想待了。他把辯證的點告訴劉延發，見劉延發問出後麵那幾個問題。
許陽就知道他已經明白了。
中醫難就難在辯證上，隻要辯證正確了，用藥就不會有太大偏差了。而且以劉延發市級專家的能力，相信不會出現偏差的。
“許醫生。”身後傳來聲音。
許陽回頭看去，見是高細雨跟了出來。
高細雨小跑幾步，滿臉的不好意思，她說：“真抱歉，許醫生，我也沒想到他們另外請了醫生，弄得你有點尷尬。”
許陽擺了擺手：“不妨事的，無非都是治病救人而已。”
高細雨點點頭，跟上了許陽的步伐，她道：“我看的出來，是您給劉專家解了圍吧？”
許陽笑了笑：“沒什麽解不解圍的，患者隱瞞了診治記錄，醫生診治起來是會困難一些的。再說都是自己人，理當幫忙的。”
“自己人？”高細雨想了想，道：“哦，你跟那個叫楊辰的人是同學吧？”
許陽微微頷首，他跟他們的淵源又何止這麽一點，早在他們師爺王仁德那兒，就已經有交情了。
高細雨問：“許醫生，謝總夫人到底是因為什麽才病的？”
許陽回道：“暑濕蘊熱，損極腸胃功能，發為泄瀉。久則土慵木鬱，又多服溫補，再加上性情火爆，怒則傷肝，更助肝熱，熱灼陰分，故久瀉不愈。”
“啊？”高細雨一句也沒聽懂。
許陽解釋道：“她不是說了嗎，春節時候出國旅遊了，去的是炎熱之地，正值夏季。所以濕熱外邪侵襲人體，發為泄瀉。”
“回國之後，一直沒治好，濕熱外邪留滯體內。而她又易怒，女子本就肝旺，易怒則更易肝鬱。”
“木旺則乘土，肝火太旺，克傷脾土。脾主生清，脾虛影響了正常的升降，不能正常的升發，不能將營養物質上輸心肺，布散全身，所以就會全身乏力。肝木乘土太甚，氣機升降失常，長期腹瀉不止。”
“哦。”高細雨終於明白了：“那他們說的五更瀉是什麽？”
許陽解釋道：“五更瀉，也叫雞鳴瀉。每日清晨雞鳴的時候，腸鳴轆轆，腹臍疼痛，瀉後痛減。這個病，一般多發於中老年人，尤其是中老年男人。”
“大多數情況都是腎氣不固，腎陽虛，所以也叫做腎瀉。嚴重一點的，也會影響到脾陽虛，導致脾腎皆陽虛。”
“因為寅卯時為陰陽交接之時，腎陽不足則陰寒內盛。此時，陽氣未到，陰氣盛極，火不溫土，脾陽不得溫煦，因此運化失常，出現泄瀉。”
“這類患者的症狀是小便清長，夜尿頻繁，大便稀薄不成型，腰脊酸冷，腹部喜溫怕涼，舌質淡，苔白。
“這種因為腎陽虛而導致的五更瀉，用四神丸效果是很好的。如果脾也陽虛，還可以加上用溫脾的藥。”
高細雨不解問道：“那為什麽謝總夫人用四神丸卻沒治好呢？”
許陽答道：“因為她根本不是因為腎陽虛，她並無陽虛之象，反而有熱證。寅卯時屬木，為少陽主令之時。
“這時候本就肝木易盛之時，再加上濕熱內蘊，她又脾氣暴躁，肝火更旺，此時犯脾就更嚴重了，所以清晨寅卯時分就泄瀉了。”
“再加上寅卯之時，少陽梳土太過，所以也有腹痛的症狀。有很多脾氣暴躁的人，常常有腹瀉的疾病。所以，保持情緒穩定最重要。”
高細雨也微微一笑，邁開了大長腿，她扭頭看了許陽一眼：“許醫生還是厲害，都說真中醫在民間，今日我算是見識到了。”
許陽道：“客氣了，認真治病救人的都是真中醫。”
高細雨一怔之後，又是一笑，她是一個高冷的女人，平時可不愛笑。
許陽回頭看了一眼這幢別墅，微微一歎。其實劉延發的水平還是可以的，就是犯了經驗主義錯誤。
一見對方腹瀉半年瘦了三十斤，就斷定對方久瀉傷正；一聽對方五更泄瀉，就斷定對方腎陽虛。
許陽又看了身邊的高細雨一眼，其實這事兒也跟高細雨有關係。剛進門的時候，高細雨老公就拿高細雨的熱入血室說事兒。
那時候的劉延發就已經心生輕視之心了，認為這種小地方的人沒有見識，區區一個熱入血室，中醫學徒都能治的病，也當成了疑難雜症。
所以在診治謝夫人的時候，他貌似謹慎，其實早已大意。
這是醫者的大忌啊！
在問診的時候，亂問一通，被謝夫人打斷之後，也不繼續。
舌診的時候，聽他說舌苔白膩，但是未分幹濕的時候，許陽就知道他走偏了。
所以許陽立刻就提醒他要注意舌質。那時候他也看出來舌質有些不對，但還是出於先入為主的觀念和過於自信的態度，非說是淡紅。
脈診的時候，又錯一次。硬是把弦脈診成了細脈，這兩種脈象是非常相似的，很容易弄錯。他脈診時間太短，又有先入為主的印象。
所以一錯再錯，連錯三次。
非是劉延發水平不濟，而是犯了醫者大忌啊。
如果謝家人早把之前中醫診治的情況告知，那劉延發也就會發現自己的錯誤了。可他們又偏偏隱瞞了。
所以劉專家翻車就在眼前了。
謝夫人本就內熱，再多加這種溫補固澀的藥，留濕邪而更助木鬱，情況隻會更差。之前醫生犯的錯，也在這裏。須知，久瀉未必傷正，許陽仔細診過，患者並無虛象。
許陽也不由搖頭歎息，中醫跟西醫是不同的，醫療儀器診斷出來的，那就是很客觀真實的。
中醫的四診都是主觀的，有時候徒弟跟師，師父說這是弦脈，你怎麽診都覺得是細脈。師父說這是舌質紅色，你怎麽看怎麽像淡紅。
所以這要求中醫一定要有足夠的臨床經驗和能力，更重要的是絕對保持心靜，千萬不能有先入為主的印象。
單單一個“靜”字，就難倒了無數中醫啊。
……
謝家別墅。
劉延發幾人都出來了，診金是拿到了，但這次卻拿的極不痛快。
“唉！”劉延發歎息一聲。
楊辰和曹德華跟在後麵，也不敢多說話。
劉延發抬頭看了看天，他緩緩吐出一口氣，心有餘悸地說：“一時不察，差點丟了大臉。”
劉延發扭頭問楊辰：“那個年輕人，是你同學？”
“嗯，對。”楊辰忙點頭。
劉延發歎服道：“後生可畏啊。”
曹德華也滿臉膩歪。
楊辰也沒了話說，許大神真不愧是許大神，自己還以為他被開除之後，這輩子已經完了。還以為現在許陽的醫術還比不上自己呢，結果比自己師父還厲害，真是牛批！
劉延發想了想，問：“他是中醫世家嗎？有家傳嗎？”
曹德華看了劉延發一眼，這不是他早上也問過的問題嗎？
楊辰回道：“沒有，他爸爸是村裏的赤腳醫生，不是中醫。”
“哦。”劉延發應了一聲：“那他師父是誰？”
曹德華又看一眼，這不也是自己問過的嗎？
楊辰道：“他沒師父，他現在在一個小診所。”
“難道真是天才？”劉延發也有點懷疑人生：“年紀輕輕，醫術高明，難得不驕不躁啊。要不是今日他托你傳話，讓我保存些顏麵，我怕是出大醜了。”
曹德華也聽得一愣。
劉延發道：“這樣的人才，怎麽屈尊在一個小診所啊？我覺得你可以跟他說說，往我們醫院引一引人才。隻要他肯來，我去跟院領導聊這事兒。”
楊辰有點尷尬地說：“這恐怕不是太方便。”
劉延發疑惑問：“為什麽？”
楊辰有些遲疑地說道：“他……曾經出過……嚴重的醫療事故。”
“什麽？”兩人都是一驚。