第三百二十八章 回家收拾東西
他說：“我們醫院目前實現了信息的一體化，我們在討論病情的時候，患者的各項數據也都看得見的啊。”
“這個病人呢，咱們前麵也已經說過了，33歲，已婚已育。少腹兩側有痛，拒按，黃帶如注，穢臭。婦檢子宮前位，化驗：白細胞19500，中性80，診斷為慢性盆腔炎急性感染。還有其他信息都在這上麵了。”
“中醫婦科呢，是咱們醫院的優勢學科，所以很多婦科病人在西醫那邊確診了，也都還願意轉到我們這邊來治療。好了，別的不說了，接下來就請大家共同會診，討論一下病情吧？”
眾人齊刷刷看著許陽和沈玉言。
帶隊老師說道：“這樣吧，你們倆把診斷的結論和要開的方子在紙上寫下來，叫給我之後，你們再說。”
沈玉言和許陽依言寫好，交給了帶隊老師。
眾人眸子微亮，好戲馬上要開始了。
沈玉言用詢問的眼神看許陽。
許陽非常謙讓地對其微微點頭。
沈玉言道：“那我就先說我的診斷吧，其他的體表特點大家都知道了，從中醫的診斷來說，病人的脈象是遲細之脈，脈搏58次分。”
許陽微微點頭，沈玉言的脈診非常正確。
沈玉言雖然年輕，但出身在中醫世家的的她自幼熏陶中醫，所以她的醫術從來都是比同輩人優秀的，所以久而久之，也就養成了一身的自信和傲然。
沈玉言微微抬著頭，語氣和緩，神色平淡，仿佛是在處理一件非常輕鬆的病情一樣，她道：“患者的舌象是舌淡胖水滑。胃中酸腐作嘔，腰困膝冷，神疲欲睡，麵色嫩紅。”
“一息三至為遲脈，遲脈多主寒證，細脈主濕亦可主虛。舌淡亦不屬於寒證，尤其舌胖水滑，更是可見寒濕脾虛之特點。”
“所以雖然病人被診斷為急性盆腔炎感染，雖然血象甚高?但是此疾絕非熱證?亦絕對不可投以清熱利濕之劑。”
許陽聽得再度頷首。
連台上的婦科主任也不停點頭。
不說別的，但這番分析就很見功夫了。多少中醫?一見有炎症?一見血象很高，就想也不想就投醫寒涼之劑?這不是造孽嘛。
沈玉言朗聲道：“膏粱之變營衛過，藜藿之體氣血窮。絕不可不管辨證?見病治病?尤其現在患者麵色嫩紅，猶如化妝之故。”
“再加之其腰困膝冷，這明顯是下有真寒，上有假熱。這是浮遊之火被逼上越?成為戴陽證之危急之象?若是此時還敢投寒涼，陰陽離絕就在眼前了，怕是下午病人就要進icu了。”
說完，沈玉言又瞥了許陽一眼。
旁邊一眾青年眾人也紛紛吃驚。
中醫婦科主任再度讚賞地看著沈玉言，真不愧是從明代傳承至今的中醫世家啊?這麽年輕的一個小姑娘就有這份本事，真是難得。
許陽也點點頭?稱讚道：“分析的很好。”
沈玉言翻了個大大的白眼，我特麽用你誇我。
隻是許陽心中有數?單這憑這番分析和診斷的水平，沈玉言絕對比問縣的中醫婦科要強的多?去了直接能挑大梁了。
如果用藥水平還可以的話?那去市中醫院都能混個專家了。許陽的眼神也一下子就熱絡起來了?人才呀！
見到這樣這令人討厭的眼神，沈玉言撇撇嘴，忍住心中的不滿，她接著道：“所以別看病人已經是急性盆腔炎，但卻是罕見的寒證。”
“所以治療此疾病，絕對不能用寒涼之藥，反而要用熱藥。此為少陰病四逆湯證，所以要用四逆湯，溫裏散寒。”
“你們看，她舌淡胖水滑，胃中酸腐作嘔，這是中上氣化無權，四逆湯溫裏散寒，陽氣來複，自然氣化正常，症狀可減。而且附子可燃命門真火，解下焦真寒，上焦假熱之危。”
“另外再合少腹逐瘀湯，這方劑同樣能溫通下焦之真寒，可助解戴陽危。同時，其逐下焦之淤的功效，也會對患者盆腔炎有效。”
“患者素來多勞累，因此體虛，正氣虛弱才會出現少年的寒證急性盆腔炎。還要用扶正之藥，我家黨參益氣扶正，茯苓健脾促進中焦氣化，護衛脾胃，再加少量雞冠花止血止其黃帶如注。這便是我的全部組方了。”
說完之後，沈玉言看著許陽露出了笑。
其他人也紛紛歎服。
厲害呀！
不禁辨證有理有據，精準無比，組方也是巧妙之極，十分對證。完全沒有被病人的假象所欺騙，非常見功夫啊。
眾人看沈玉言的眼神都不一樣了，真不愧是傳承幾百年的中醫世家啊，這姑娘也是三十歲以下的青年中醫，年紀如此小就有了這份本事，不得了！
在最上麵的中醫婦科主任也慎重地點點頭，看著沈玉言的眼神略帶火熱，連他都起心思想把沈玉言給挖過來了。
沈玉言對著許陽抬了抬下巴，揶揄道：“許醫生，到你了。”
許陽道：“話都被你說完了，我沒什麽好說的了。”
沈玉言好笑道：“你這就認輸了？嗬，那你得趕緊準備拖把和抹布了。”
許陽扭頭看向帶隊老師，笑：“那倒沒有。”
帶隊老師也一直在看兩人提前寫好的紙，他攤開來說：“兩位的診斷結論完全一致。”
沈玉言神色微變。
帶隊老師又道：“開的方子也是少腹逐瘀湯合四逆湯加味。”
沈玉言頓時皺眉，你是用寫輪眼了是怎麽著？
帶隊老師再說：“就是在幾味藥劑量和細節上有所偏差，周主任，您過過目。”
帶隊老師拿著紙交給婦科主任。
婦科主任接過來皺眉觀察，稍頃，眉頭頓時一抖，他忍不住抬頭看了一眼，神色有些驚疑。
周主任這番動作，倒是把眾人的好奇心都勾起來了。
沈玉言也忍不住了，她道：“周主任，能讓我看看嗎？”
周主任也沒拒絕，直接拿了許陽的那張紙給沈玉言，其他人也都湊過來，映入眼簾的就是一手漂亮的字。
沈玉言發現果然二者極其類似，就是在劑量上出現了區別，還有幾位藥的不同。
“澤瀉？”沈玉言抬頭問許陽。
許陽道：“溫裏散寒，正氣來複之後，其虛寒的盆腔炎會轉為熱證。在首方中有熱有瀉，你逐淤逐淤，總是要瀉走的，因此用澤瀉，見效更加，也利於病情轉輕之後的變化。”
沈玉言聞言微微頷首：“雞冠花，你也用了30g？”
許陽道：“病人黃帶如注，你少劑量見效是不佳的，別太擔心其寒涼之性，有熱藥統禦呢，不會有問題的。”
沈玉言再度皺眉：“那這油桂？”
許陽露出微笑：“易少腹逐瘀湯中的官桂為油桂，是為了引浮遊之火下行，這是導龍入海之藥，量雖小，隻有3g，但其效果卻是非常明顯的。”
“這是經驗之談，下次再遇浮遊之火上行，可在方中少加3g油桂，以米丸吞服，自可導龍入海，見效極快。”
沈玉言麵色頓時一凝。
許陽又道：“其實你的診斷非常正確，遣方用藥也沒有問題，隻是用藥的老道程度稍有欠缺。你的方子也能治她，隻不過我見效比你快，療效比你更好。”
沈玉言臉頓時僵了。
許陽露出和善的笑：“回家收拾東西吧，記得多帶衣服，我們那邊沒暖氣，冷……”