第七百零六章 新冠合併紅斑狼瘡

  除卻中醫這邊的花絮之外。


  中西醫合作治療是這次大型病疫的主題，不管是在之前的各個定點醫院，還是現在的方艙醫院，都是如此。


  就比如像現在……


  「許老師，許老師。」張華匆匆忙忙來找許陽。


  許陽正準備出門給別人打工還債，聽見張華叫他，他回頭問：「怎麼了？」


  張華小跑過來，說：「許老師，三號病區的劉保全主任請您去會診一個病人。」


  許陽都已經習慣出門打工了，下意識就點頭答應道：「好，我知道了，我等下就過去看。」


  許陽準備出去，卻突然腳下一頓，回頭問：「幾號病區？」


  張華回答：「3號啊。」


  許陽頓時有些疑惑了，問：「3號？那是哪家中醫院接手的？我怎麼沒去還過債……不是，我怎麼沒什麼印象？」


  張華說：「不是，不是中醫院主管的病區，是西醫主管的病區。」


  許陽點了點頭：「這樣啊……」


  現在治療的原則都是按照中西醫合作治療，西醫主管的病區也是有中醫來進行配合治療的。


  所以，他們那邊是有中醫負責的，而那邊的病區不屬於許陽負責的範疇。而現在卻通過內部通訊找了他幫忙，所以這隻能證明一點，那邊遇上非常棘手的病人了，那邊的中醫師也搞不定了。


  許陽立刻說：「我知道了，我先去3號病區看看。」


  張華說：「許老師，我要跟您一起去嗎？」


  「你去幹什麼……」許陽下意識就說了這話，但是轉念一想，這倒也是個很不錯的接觸疑難雜症的機會，他想了想，問張華：「這邊的工作都做完了嗎？」


  張華原本的神色還有些黯淡，聽許陽的話鋒一轉，他也立刻抬頭道：「做完了，做完了！」


  許陽道：「那行吧，你跟我一起去看看。」


  「好。」張華立刻開心答應。


  許陽便帶著張華快速趕過去，3號病區離的不算遠，兩人快步走了一陣就走到了。找到了這邊的護士，讓她帶著許陽去找他們的劉保全專家。


  「劉醫生，你好。」許陽上前。


  「你好，你好，辛苦你了，許醫生。」劉保全也很客氣。


  許陽點了點頭，抬頭卻看見了李毅山。這些醫護人員都有名牌的，雖然戴口罩，穿防護服，但看一眼名牌就知道了。


  「你好啊，李醫生。」許陽還衝著李毅山打了個招呼，他也沒想到李毅山也過來看了，估計是也拿不下來，才找的自己吧。


  「哼。」李毅山輕輕一哼，扭開了臉。他不愛搭理這個好為人師的傢伙。


  許陽也不甚在意，就問：「怎麼了，是有特殊情況的病人嗎？」


  西醫的呼吸專家劉保全專家也立刻說：「對的，是有一個患者，主要是合併症比較多，最嚴重的是合併了系統性紅斑狼瘡。」


  許陽一聽這個，頓時一怔。


  這個疾病在他漫長的行醫過程中，也僅僅只是治療兩三例而已，最危險最緊急的就是上次張可發出來的那次了。


  許陽皺了皺眉，趕緊收懾心神，說：「確診了嗎？說說吧，什麼情況？」


  劉專家把病例拿給許陽，然後說：「病人44歲，入院前2個月就出現了雙膝、雙腕關節疼痛，但是未做系統診治。」


  「入院前一個月出現間斷咳嗽，咳痰，半月前開始出現發熱，體溫最高38.5攝氏度，伴胸悶，心慌，氣短。」


  「肺部ct提示雙肺多發感染性病變，縱膈多發腫大淋巴結。雙側胸腔積液，以左側為明顯。急診予以抗感染治療並無好轉，核算檢測陽性，然後收治入院了。」


  「入院之後的我們經過診斷，確診新冠，血小板減小症，還有系統性紅斑狼瘡。檢查報告在你手上的報告的下一頁。」


  「治療方案的話，我們是給與阿比多爾口服抗病毒，莫西沙星靜脈滴注抗感染。入院之後也查了痰標本結核核酸檢測陰性，自身免疫檢查提示抗雙鏈DNA抗體陽性。」


  「抗核抗體陽性，臨床診斷為系統性紅斑狼瘡。然後我們給與了地塞米松靜脈滴注治療，還有免疫球蛋白的衝擊治療。」


  「實話說，這個病人送過來就是新肺炎重症患者了，而且還伴有這麼嚴重的併發症，所以她的病情就變得更加複雜了。」


  「而且患者入院前就有關節炎病史，同時也存在胸腔積液，心包積液。入院之後的檢查提示了她的血液系統，腎臟系統均有異常。」


  劉專家皺起了眉：「我們的治療也是針對性的，抗病毒，抗感染，還有免疫治療。但是現在看，效果不是特別明顯。」


  「所以我們找了中醫來一起結合治療，李毅山專家前面來開過中醫的方子了，但是用完之後病人的情況也還是沒有明顯改善。」


  李毅山稍稍皺眉，也沒多說什麼，沒治好就是沒治好，這也沒什麼好要不要面子的。


  劉保全看向了李毅山，說：「李醫生，要不中醫部分的診斷治療，你來說？」


  「嗯。」李毅山從鼻頭輕輕應一聲，然後面無表情地說：「我是患者入院第三天才過來首診的，首診發現病人倦怠乏力，發熱，38度，伴有畏寒。」


  「出汗多，活動后氣促，咳嗽痰少，納差，無腹脹腹痛，少許口乾口苦，小便正常，大便稀爛，每日2-3次，舌淡暗，苔白，薄膩。脈沉細。」


  「我的首診結論是因為陽氣虛衰，濕毒困阻。所以用了益氣溫陽的，行氣化濕的方子。方子在你下一頁，治療了三天，沒有明顯改善。」


  「我又考慮到應該是脾虛濕盛，所以打算以健脾化濕為治，於是用了參苓白朮散加減，方子也在下一頁。」


  「治療了五日，病人的氣促病情反而加重，靜息狀態下就出現了呼吸困難，吸氧4L/min下血氧飽和度95%，腹瀉反而加重，每日5-6次，呈水便樣。」


  「唉……」說到了這裡，李毅山的眉頭也緊緊皺了起來，他也是沒辦法了，他參與進來治療，不僅沒控制住病情，還越來越嚴重了。


  無奈之下，他才又去找許陽來幫忙，不然他是真的不想找這個好為人師的傢伙，聽他嘚吧嘚地跟教小學生似的。


  李毅山說：「情況，基本上就是這些情況。許醫生，你是大專家，你看看吧。聽之前高銘城老先生說你治療過系統性紅斑狼瘡危重症，效果很好啊。」


  西醫的劉專家也多看了許陽幾眼。


  許陽也翻完了病例，他直接來了一句：「先前的思路不是挺好的，溫陽為治，好端端的為何改變治療思路呢？」


  李毅山愣了愣，說：「因為治療了三天沒什麼效果啊。」


  許陽不悅道：「早想說這個問題了，這10g制附片，葯不勝病，能溫的什麼陽！」