第141章 組織急救安全保障培訓（2）
張光亮醫生停頓了一下繼續說道：“假如我們在賽道上遇到有參賽者出現關節腫痛，畸形，疼痛，局部壓痛腫脹的情況，我們第一時間要考慮為關節脫位或者骨折的情況，如果發生骨折我們要及時幫助處理。假如我們這位現場的參賽者腿部發生了骨折，第一，我們要讓他平靜的躺好；第二，不能強行複位，避免加重病人的傷情；第三，就地取材把骨折的部位固定好，比如木板，木棍等，然後等待救護車的到來。”
??張光亮醫生說完之後又在現場給大家示範了怎麽在骨折位置上固定的操作手法。而李斯銳按照張文亮醫生的要求繼續安靜的平躺在瑜伽墊上，第一次在大庭廣眾之下做一個人體模特，李斯銳並沒有感到任何的羞澀和不適，相反可以近距離的看著張醫生如何處理急救事件讓他對急救知識有了更深的了解和掌握。
??“如果是出現受傷流血的情況，我們第一時間要做的就是幫助其止血，在受傷的部位進行包紮固定，使其不再出血，如果有大量出血，可以抬高受損部位減緩出血，受損的部位若是在上肢，可抬高患側使其高於心髒，在下肢則墊高，使其高於骨盆。然後即使等待救護車到來。”張光亮醫生邊講邊繼續示範道。
??“斯銳，你可以起來了，謝謝你的配合，你先回到座位坐下來先。”張光亮醫生說道。
??“不客氣張醫生。”李斯銳說完又回到了自己的座位繼續聽張光亮醫生的講課。
??“在馬拉鬆的長時間奔跑過程當中，還有一種運動損傷現象是比較常見的，那就是擦傷和水泡，特別是腳底起水泡更是常見。針對這種運動損傷我們常見的處理方法就是消毒，塗擦紅藥水，如果是臉部出現擦傷的話，先清洗消毒後用碘伏濕紗布覆蓋。預防的方法可在賽前易被摩擦受損的位置比如腳底、大腿內側、腋窩等塗抹凡士林。”張光亮醫生在翻開的每一頁PPT裏詳盡講道。
??“剛才上麵講到在馬拉鬆比賽中發生的一些意外事故一般並不會影響到參賽選手的生命安全，但是接下來講到的這個如果在短短的時間裏不及時做急救處理的話那麽就足以危及到一個人的生命安全，作為我們賽道上的每一位誌願者也都要學會和掌握這種急救方法，那就是心肺複蘇以及自動體外除顫器的使用。
??什麽情況下我們會用到心肺複蘇以及自動體外除顫器呢，那就是有參賽選手突發心髒驟停的情況出現。”張光亮醫生說完走到講台邊拿起一個透明的便攜式背包盒子展示在大家眼前，背包的正中間標有“AED”三個英文字母。
??“大家知道這三個英文字母的意思嗎？如果是學醫的同學肯定知道。”
??“不知道。”
??“自動體外除顫器。”
??台下有人回答說不知道，有人則翻開培訓手冊答道。
??“是的，這個AED的意思就是自動體外除顫器了。大家不要小看這個小小的儀器，如果一個人發生心髒驟停的情況下使用AED對其進行除顫電擊及心肺複蘇，可以起到挽救一個人的生命。”
??“那麽神奇？那有這個儀器在馬拉鬆比賽的時候就不怕出現有心髒驟停的情況了，萬一有人猝倒了電一電就活過來了。”台下有人調侃的說道，惹得大家也哈哈笑了起來。
??張光亮醫生也笑了笑道：“我們的這位同學很有幽默感。雖然我們有這台神奇的儀器，但是它也不是萬能的。為什麽呢？因為心髒一旦驟停之後，有一個黃金搶救時間，這個搶救時間是多久呢？四分鍾！我們的心髒一旦驟停超過四分鍾，腦組織就會發生永久性損害，超過十分鍾就會腦死亡。”
??“這麽短暫！這麽嚴重！”台下瞬時響起了一片唏噓聲和議論聲。
??“所以發生心髒驟停我們要第一時間使用AED進行電除顫，給心髒施加一注脈衝電流，讓室顫的心髒重新恢複正常，從而讓心髒恢複正常的跳動。”
??“張醫生，那什麽叫室顫呢？”台下一個學員問道。
??“這個問題問得好。”張光亮醫生隨即翻到一張心室纖維顫動的PPT演示圖，“我們的人體心髒跳動節奏是由竇房結主導，正常的電流是從這裏出發，控製著心髒外泵血，維持生命。而當心髒電信號異常，就會打亂原本正常的節奏，比如心室肌細胞出現快速而不協調的收縮，就會導致心室無法向動脈泵出血液，顫動頻率達到每分鍾250—500次，稱為心室纖維性顫動，也叫室顫，這是心源性猝死最常見的心率失常。如果這個時候心髒無法向我們的大腦輸送血液，短時間內腦組織就會缺血缺氧而壞死。這就是剛才我講到的我們的心髒一旦驟停超過四分鍾，腦組織就會發生永久性損害，超過十分鍾就會腦死亡。哪些是心源性猝死高發人群呢，除了跑馬拉鬆跑者之外的人群，像經常熬夜、長期抽煙喝酒、劇烈運動、冠心病、心律不齊、高血壓等都是心髒驟停高發人群。”
??張光亮醫生講完後停頓了一會，接著從便攜式背包盒子裏取出了AED。
??“下麵我們來講講如何在短短的四分鍾時間裏來操作和使用AED。首先這個AED是非常簡單容易操作的，隻需要打開這個電源開關，然後一切操作都會配有語音提示，即使你是非醫療人士或者是第一次使用也能夠正確操作使用。總結起來九個字：開電源、聽它說、跟著做。”
??張光亮醫生首先簡單概況了一下AED操作使用方法，接著便走到其中一個假人矽膠模特旁單膝跪地蹲了下來，開始細說操作流程。
??“第一步，開啟AED，根據語音提示進行操作，解開病人胸口衣服。第二步，安放電極片，取出電極片，按指示將電極片黏貼在病人裸露的胸部。一個放右上胸壁也就是鎖骨下方，另外一個放在左**外側，上緣距離腋窩七厘米左右。第三步，插入電極片插頭，將電子片插頭插入AED主機插孔，開始分析心率，這個時間大概五到十五秒。第四步，除顫，如果AED分析建議除顫，確保無人接觸患者後，按下電極鍵。一次除顫後，應立刻進行人工心肺複蘇，反複至急救人員到來。如果AED分析不建議除顫，則直接進行人工心肺複蘇。
??這裏有兩個重點要提醒大家的，就是打開電源後，一定要在AED提示的指導步驟下進行操作，不要提前操作或者遲遲不進行操作。還有就是由於AED在除顫過程中需要進行放電，因此要遠離傷病員。並且一定要大聲提醒圍觀的人遠離傷病員，防止觸電。”
??張光亮醫生講完AED操作流程的時候站了起來，隨後走到了另外一個假人矽膠模特旁又單膝跪地的蹲了下來，開始邊講邊示範。
??“當然遇到心髒驟停很多時候我們光靠AED是不一定夠的，或者當我們身邊沒有AED的時候要怎麽辦呢？這個時候就需要我們通過人工來幫助病人做心肺複蘇了。心肺複蘇的第一步是識別和啟動急救。首先是判斷患者的意識，用雙手輕拍患者雙肩，大聲呼叫：喂！你怎麽了！看是否有反應。接著求助我們賽道上的急救醫生並撥打120，尋求周圍人的幫助並讓人幫忙拿取AED。最後判斷患者心跳，觀察患者胸腹起伏五到十秒檢查呼吸，假如患者無法呼吸或者呼吸不正常，則需要對患者進行心肺複蘇。
??心肺複蘇的第二步是胸外按壓三十秒。把我們的兩隻手臂伸直，手肘不要彎曲，雙手緊扣，掌根相疊，手臂成一個深V領狀。在按壓的時候，掌根放在胸骨下半段，正常成年男性是兩個**的連續中點的位置。按壓的速度保持在每分鍾一百到一百二十下，按壓深度要達到五到六厘米。在做按壓的時候要通過手臂以及全身的力量去做心肺複蘇。
??心肺複蘇的第三步是人工呼吸。首先打開患者氣道，一隻手放在前額上，另外一手的兩根手指放在下顎骨上，使用仰頭提額的方法，打開氣到。假如患者口腔有異物的話要先做清除，接著捏住患者的鼻子，包住他的嘴，快速往嘴巴裏吹氣。
??持續重複做第二步和第三步，即胸外按壓三十下，人工呼吸兩次。直至患者恢複了心跳，自主呼吸與脈搏跳動。假如持續超過三十分鍾的心肺複蘇，患者的心跳、呼吸和脈搏都沒有恢複正常那麽我們就找到AED或者等待專業的醫護人員趕到。”
??講完所有操作流程後，張光亮醫生又站了起來說道：“我把上麵講的概括幾個關鍵詞就是：黃金四分鍾、AED、胸外按壓、人工呼吸。掌握好這幾個關鍵詞的最好方法就是反複練習，所以接下來的時間，我們會把更多的時間給到大家來演練，隻有熟練掌握好這些急救知識和技能我們才能在關鍵時刻發揮作用。現在先休息十分鍾，十分鍾之後我們再繼續上課。”
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