第二百一十四章 爭辯
聽得系統突然冒出的這個什么矽反射超標的提示。徐澤卻是愕然一愣,X光透視,什么時候有了這個功能?
不過,這時他卻是懶得去驚愕了,畢竟系統的許多功能都在摸索中,哪里是自己能夠完全摸得全面的,既然現在系統提示這個什么矽反射超標,那么就得弄清楚是個什么玩意。
畢竟附一的那些CT以及核磁共振等檢查都沒有顯示肺部有異常,但是自己的這個X光透視卻是顯示出來了,看來卻是得確認一下,是不是引起患者咳嗽的真正原因。
矽反射超標,很有可能就是矽肺的一種征象,矽肺是一種因為吸入了大量的工業灰塵所引起的肺部疾病,多見于礦場的工人。表現就是咳嗽氣促等等,但是這個卻是也還不肯定。
“描述詳細分析報告…”徐澤繼續命令道。
“嘀…肺部X線透視測定,患者肺間質中普遍含有少量二氧化硅存在,導致肺間質輕微病變…”自動反應系統快速應答。
“二氧化硅,矽肺?”徐澤不禁地揚了揚眉,竟然是矽肺引起的咳嗽!
可是附一的肺部CT和核磁共振顯示,并沒有發現異常,那么他們的診斷應該不會考慮矽肺才是。但是這黎莫嶺既然說已經確診了,那他們誤診出來的疾病,到底會是什么病。
想到這里,徐澤卻是有些頭疼了起來,自己已經確診了一個病,但是還得想出人家這誤診的是個什么病出來,這可還真有些為難。
不過為難歸為難,既然跟著黎莫嶺打了賭,總還是得想一想的,否則要是輸了臉上可不怎么好看,再說輸給這樣一個猥瑣的家伙,也實在是有些心有不甘。
看著徐澤皺眉為難的樣子黎莫嶺心底卻是越發的得意了起來,這小子你最多能得出一個支原體肺炎的結論,總不可能會想到中樞神經的問題去。
這個可是我們幾個醫生加主任一起會診,才確診這個病出來,我倒看你到底有多厲害。
黎莫嶺這般得意地想著,但見得徐澤轉過身來,看著自己,眼中露出了一絲猶豫之色。
正當他黎莫嶺越發得意的時候,卻是聽得徐澤皺著眉頭不確定地道:“你們應該診斷他是一個中樞神經性咳嗽吧!”
“嘎…”聽得徐澤的話,黎莫嶺的表情瞬間凝固了,愣愣地看著徐澤,半響才臉色難看地道:“你看過這個病人的病歷?”
看著黎莫嶺那難看的表情,還有眼中的懷疑,徐澤不屑地淡笑了笑,然后道:“黎醫生,這個病人你們考慮中樞神經性咳嗽。是因為檢查方面沒有發現其他任何的異常,而且又是頻繁的干咳,所以才下的診斷吧!”
聽得徐澤的理由,黎莫嶺哼聲道:“你果然看過這個病歷…這些病歷上的會診記錄寫的很清楚,難怪你能猜對!”
“黎醫生…隨你怎么說,這個賭你認好好,不認也好…”徐澤輕輕地搖了搖頭,淡笑道:“但是你們的這個診斷有問題…他不是什么中樞神經性咳嗽…”
一聽徐澤這話,黎莫嶺卻是又樂了,失聲冷笑道:“難道你還以為他是個支原體感染?”
“不是…支原體感染我想你們早已經排除了…這個病人應該是個矽肺…”徐澤淡笑著道:“你們錯了,單純的中樞神經性咳嗽一般很少出現,而他這個,可是是矽肺引起的可能性極大…”
徐澤話還沒有說完,這黎莫嶺卻是已經失聲冷笑了起來,指著徐澤大聲笑道:“矽肺?你腦子有毛病吧…胸片,肺部CT都沒有問題,你還說是矽肺…”
徐澤小組的同學,原本見得徐澤竟然真檢查出了什么病,都感到興奮不已,不過這時徐澤竟然說呼吸內科搞錯了,這下可都驚詫了起來。以為徐澤真是突然一下腦袋發暈了,否則怎可能說出這樣的話來。
星大附一可是在全國都排名前幾的醫院,而且呼吸內科這么多主任醫生一起會診得出來的結論,怎么會是錯的,就算是錯的,徐澤你再怎么厲害,也不可能比這么多主任還有醫生都厲害吧?
想到這里,這下眾人都一個個都擔心地看著徐澤,希望徐澤可不要再在這個問題上糾纏了,畢竟已經檢查出了這個什么中樞神經性咳嗽,就不算輸了…
只是徐澤可是不愿這般輕易罷休,他第一個是實在看這個黎莫嶺不慣,而第二既然附一他們已經誤診了,那么這樣治療下去,使用一些中樞性鎮咳藥,或許暫時會有一定的效果,但是對于患者以后,可沒有什么好處,而且隨著時間的過去,患者的病可能會越來越嚴重,到時候,就算是再發現出是矽肺的話,用藥治療的效果,也不會太好了。
面對黎莫嶺的恥笑,徐澤輕笑了一聲,倒是懶得理會他,然后繼續對病人進行一些問診,來明確自己的這個矽肺診斷,是否有更多的依據。
這時這病人卻是也聽的兩人的言語。見的徐澤似乎說得很自信,雖然覺得這個小醫生不太靠譜,但是卻也有些擔心了起來,畢竟自己治了許久,確實效果不是很好,所以徐澤問診的時候,倒是極為的配合。
很快,徐澤便問出了自己想要的東西,病人家的附近,有一家大型的石灰礦,雖然他沒有在石灰礦中工作,但是經常還是會有許多灰塵籠罩在家的附近。
既然有工業粉塵的接觸史,徐澤這下也就越發地能夠肯定了,當下便朝著黎莫嶺笑道:“聽到沒有,病人有工業粉塵的接觸史,所以很有可能是矽肺,我建議你還是再請錢主任會下診,否則,要是這樣用藥下去,只怕效果不會很好!”
看得徐澤一副教訓自己的模樣,黎莫嶺卻是怒了,這個病人明明地已經確診了是中樞神經性咳嗽,這個小子卻愣是要在這里。胡攪蠻纏,還一副教導自己模樣,他當他自己是誰。
當下便怒笑道:“好啊…你一個見習生,倒是教導起我來了…難道我們這么多主任還有醫生,還會比你一個見習生差?”
黎莫嶺正待繼續教訓徐澤,這旁邊越發有些擔心的病人卻是插口道:“黎醫生,既然這個小醫生這樣認為,你就跟錢主任說說,看看要不再排除排除…也好讓這個小醫生明白一下…”
聽的病人這般隱晦的擔心言語,黎莫嶺只覺得是血往臉上沖,他今兒真是被徐澤這個小子給氣暈了。連病人都被他哄信了,當下便冷聲怒笑道:“好…既然你堅持,那我就請錢主任來看看!我告訴你徐澤…要是錢主任說你這個沒有依據,那你一個見習生就是擾亂我們醫院的醫療秩序,還有毀壞我們醫院的聲譽,我倒是要看看你擔不擔得起這個責任!”
“好吧…請錢主任來看一下…這樣也是對病人負責…”徐澤淡笑了一聲,無所謂的道;他可是巴不得錢主任來看一下,只有他來看了,把他說服之后,才有可能替這個病人確診,而且這樣也才能將這黎莫嶺的氣焰壓得下來。
黎莫嶺跑去主任辦公室,添油加醋地將這事說了一番,說徐澤毀壞醫院的聲譽,錢主任過來的時候臉色,倒是不很好看。這徐澤實在是太會惹事了…
不過既然病人要求,他自然還是要仔細給病人檢查一番,排除病人的疑慮;
進來之后,雖然臉色不太好看,但是他還是詢問了一下徐澤為什么會懷疑這個診斷,畢竟這個徐澤跟自己的頂頭上司大內科主任章里德,十分相熟,而且章里德也交代徐澤可以任意地看病人,所以他還是給了徐澤些許的面子,否則要是其他人,只怕他早已經是帶到辦公室一陣訓了。
面對錢志勛,徐澤倒是也絲毫沒有任何的畏懼之色,將自己剛才問診的情況說了出來,當然他不能說自己已經發現了患者的肺間質中,已經有少量的二氧化硅,也就是矽塵存在。
他只是提醒道:“病人有工業灰塵的長期接觸史,而且為刺激性的干咳,我覺得還是要考慮這個方面的原因…矽肺早期的細微改變,好像有時候X線,和CT也無法明顯的發現…”
錢志勛聽得徐澤的言語,臉上的神色倒是也有些嚴肅了起來,徐澤所說的一些東西,倒是也勾起了他的一絲擔心。當時他在會診時診斷為中樞神經性咳嗽,也是因為確實各項檢查都沒有發現異常地方,所以才只能下這個診斷。
但是如果徐澤所說,那么這個矽肺的可能性,也并非是沒有…
當下對著徐澤臉色倒是稍稍地緩和了一些下來,然后便對病人再次地進行了詳細的詢問,而且主要是針對矽肺方面。
而一旁的黎莫嶺,見得錢主任被自己那般言語都沒有直接教訓這個見習生,而且還對這個見習生這般客氣地詢問,甚至似乎還認真地考慮這個見習生的意見,且有些意動的模樣,這黎莫嶺這下卻是越發地郁悶了起來。