第235章 糖尿病酮症酸中毒與肝癌
陳俊等人立馬將病人轉移至搶救室：“吸氧，上心電監護！”
“你能說說是怎麽回事嗎？”陳俊一邊幫其檢查，一邊詢問。
小夥子躺在病床上，有氣無力地道：“今天上午開始犯惡心，吐了三四次，感覺胸口氣透不過來，人也沒力氣，還覺得渴，休息了半天也不行。”
陳俊就琢磨，胸悶心慌、口幹乏力、惡心嘔吐，像是酸中毒的表現啊，然後就問：“你有沒有糖尿病病史？”
小夥子搖頭：“不知道啊，不過我最近水果吃的挺多的。”
“吃多少？”陳俊問道。
小夥子一邊喘氣，一邊費力地道：“一天兩到三斤吧，為了營養均衡，我還變著花樣吃。今天吃這個，明天吃那個，怎麽，醫生，有問題嗎？”
小夥子身體難受得很，而陳俊還問東問西，就讓這小夥子很反感，心說這醫生是不是有問題啊，我吃點水果怎麽了？多補充維生素有錯嗎？還問糖尿病？你是不是有病啊？吃水果能吃出糖尿病來？
陳俊卻是立刻警醒，吩咐護士道：“趕緊監測血糖！”
我去，不測不要緊，一測嚇死個人，高達32.7！
一般來說，空腹血糖正常值一般在3.9~6.0之間，即使是餐後2小時，也應該小於7.8。
不僅醫護人員們嚇了一跳，小夥子也有點懵。
“開兩個液路，1000ml液體先輸上，抽動脈血氣。”陳俊開醫囑，一眾小護士佩服得不要不要的，幸虧是陳俊，不愧是急診科的診斷小能手，這要是換了其他醫生，如王知堅、鄒文棟之流，估計搞不好還誤診，耽誤時間呢。
王知堅和鄒文棟算是毀了，在小護士們心中一點形象都沒有了。好在，他們對勾搭小護士早就沒有了信心。所謂無欲則剛，隨便你們怎麽說去吧。
幾分鍾後，一係列化驗結果出來，尿糖、尿酮體、糖化血紅蛋白、ph異常，結合病人的描述，考慮為“糖尿病酮症酸中毒”。
在陳俊的主持下，急診科一眾醫護人員對小夥子進行了補液、補充電解質、胰島素注射等進一步治療。
經過一夜的緊急治療，第二天，小夥子的血糖值已經控製在9左右，症狀基本緩解，轉至內分泌科病房，重新調整降糖方案。
陳俊在書寫病曆的時候想到，前幾個月貌似葛慧琴醫生也接診了一個“糖尿病酮症酸中毒”的患者，不過對方可不是吃水果吃的，而是喝可樂喝的！
那也是一個年輕人，二十七八歲，來就診前一個月總是尿頻尿急，然後症狀不僅沒有緩解，還感覺越來越口幹。
那名患者就到省一醫泌尿科看病，查了尿常規，尿糖高達“4+”。泌尿科醫生立馬請內分泌科醫生會診，一查也是嚇一跳，血糖竟然43.18、尿酮3+、pH下降，典型的“糖尿病酮症酸中毒”。旋即，那名患者就被轉到急診搶救室，進行緊急治療。
當時葛醫生了解到，那名患者是每天1升的冰鎮可樂，但越喝口越幹，越幹越喝，最終出現了尿頻的症狀，扛不住隻好來醫院就診的。
陳俊感覺，這種例子在年輕人中似乎屢見不鮮，有必要給大家提個醒，所以，晚上花了點時間，在粉絲數超三千萬的微博上更新了一篇相關的博文，標題就是“飲料當水喝，或者吃大量水果，出現以下症狀一定要注意！”
詳述了糖尿病酮症酸中毒的病因及典型症狀，如口幹、多飲、多尿等，隨著病情的加重，還會出現疲乏、食欲減退、體重下降、惡心、嘔吐、嗜睡、呼吸深快、呼氣中有爛蘋果味、視物模糊等等症狀。
在下麵回複和點讚的人還挺多的。別說，跟大量粉絲互動的感覺還蠻爽的。陳俊漸漸喜歡上了那種感覺。以後，他一有時間就發一些醫學相關的博文，也算是維護這個微博賬號了。
而粉絲數這麽高之後，帶來的好處也是顯而易見的，別的不說，就說點俗套的，竟然特麽的還有廣告收入。
有很多廣告商找上門來，有人還蠱惑他，陳醫生你這麽高的粉絲數，隨便接接我們的廣告，一個月都有好幾百萬啦~
陳俊大部分都婉拒了。主要是，不想因為那些亂七八糟的廣告，而影響了自己的聲譽。
做醫生什麽最重要？除了醫術，當然是口碑和信譽了。要是病人不信任你，人家怎麽還找你看病。搞不好要被群起而攻之的。
但是，廣告的誘惑不可抵擋，陳俊還是選擇性地接了一些比較靠譜的軟廣告，就這樣，每個月也能給他帶來幾萬甚至十幾萬的廣告收入。不得不說，當個網紅醫生挺好的。
當然，這都是後話，暫且不提。陳俊也不屑提錢這種俗氣的東西，他可是一位有追求的醫生。
……
深夜急診科，一名五十八歲的男子前來就診。自訴腹痛難忍。陳俊施展腹部觸診術，又遇到了臨床上典型的“板狀腹”！
所謂板狀腹，是炎性或化學物質刺激腹膜引起的腹膜防禦性反射，發生反射性痙攣，使腹壁高度緊張、強直，硬如木板，是腹膜炎症的體征之一。
常見於胃腸道穿孔、急性化膿性闌尾炎，或髒器破裂，同時婦科疾病等都有可能發生。嚴重時可致血壓下降和全身中毒性反應，如果不及時治療可死於中毒性休克。部分病人可並發盆腔膿腫、腸間膿腫、膈下膿腫、粘連性腸梗阻等。
經過檢查，陳俊發現這位患者是肝癌結節破裂大出血。而這個結果，也讓該名患者和其家屬極度懵逼與震驚。
“陳醫生，陳醫生，不錯，我確實是有小三陽的病史，但是，我從來不抽煙，不喝酒，每年還會時不時上醫院做一些檢查，怎麽可能會得肝癌呢？”病人極度不解，也不能接受。
誰能接受“百癌之首”的肝癌呢？
陳俊不由輕歎一聲：“我們人的肝髒是一個相當‘沉默’的內髒。肝髒上沒有神經，你不會感到疼痛，它的本身修複功能又強大，發病十分隱匿，如果不做針對性的係統的檢查，很難注意到肝髒的異常。您這個病，多半是在肝炎、肝硬化的基礎上發展而來的。
您有小三陽病史，屬於慢性乙肝病，應當3至6個月就到正規醫院係統檢查一次，醫生會根據相關檢查結果來綜合評估您的病情，再進行對症治療。雖然您戒煙戒酒，做了一些自己認為該做的檢查，但其實是遠遠不夠的，係統而規範的檢查相當重要啊！”