675、慢阻肺
搶救現場形勢異常凶險，每個人都很焦急，緊張，大家的神經都跟繃緊了的弓弦一樣，患者的老婆聽到之後更是急得失聲大哭！
而代駕女孩則一臉茫然，朋友圈還沒有人明確回複她，在這種情況下，她到底需不需要承擔責任？
關鍵時刻，陳俊道：“患者之前曾有過肝硬化病史，他的出血極有可能是肝硬化胃底靜脈曲張破裂而引起的。”
其他人：“……”之前患者家屬有提過肝硬化這個事情嗎？好像患者家屬一來就很慌亂，之後更是哭個不停啊。
不過，這個時候，時間萬分緊急，其他人也沒有細究陳俊到底是怎麽弄到的“消息”，或許，陳俊的溝通能力太強，之前不經意間就從患者老婆那裏獲取了信息呢？
急診團隊立馬給李科嘉安排了內鏡，李科嘉的食管中段，確實有一個活動性的破口，正呈血柱般噴血狀態。
血流如注，視野模糊
從找到破口，幾乎隻三秒，如此量大且迅疾的出血狀態，幾乎是瞬間就模糊了內鏡視野，讓人看不清楚。
術野“被淹”，這對搶救過程造成極大的阻礙！
“我來！”陳俊當仁不讓，毅然決然，十分果斷地將聚桂醇和組織膠精準注入正在噴血的血管破口內！
“這麽多血，你瞄準位置了？還是憑記憶？憑感覺？”消化內科那名專家感覺陳俊有些草率，似乎是在“蒙”，在“賭”！
隻有急診科的同事們才對陳俊充滿了信心！他們知道，陳俊若是沒有一點把握，是不會貿然出手的！
果然，“盲打”，一針下去，效果立竿見影，血流很快緩慢下來，漸漸地，止住了！止住了！
消化內科的那名專家目瞪口呆。
不過，陳俊他們並沒有鬆懈，生怕還有其它隱患！
在同事們的協助下，陳俊繼續仔細探查患者的胃底、十二指腸球部和降部、胃竇、胃角等地方，果然，又發現了數條蠢蠢欲動的曲張靜脈。
陳俊立即通過曲張靜脈套紮術及硬化治療，將這些隱患全部消除。
內鏡下靜脈曲張套紮術（endspi esphageal vari ligain，EVL），其原理類似痔瘡橡皮圈結紮法，是一種安全、有效、簡單的食管靜脈曲張破裂出血止血和預防出血的治療方法。
而硬化療法，則是靜脈曲張的保守治療方法之一，屬於介入治療，在曲張靜脈內注射硬化劑，或者組織膠等，可以預防曲張靜脈出血，從而達到效果確切、安全便捷、並發症少的目的。
……
起來簡單，但做起來十分繁瑣，而且需要極大的耐心和極高的醫術水平，而陳俊，都能做到舉重若輕，行雲流水，看他做手術，恍若欣賞一件很有藝術氣息的事情。
有陳俊的妙手回春，李科嘉的生命自然是保住了！在他各項生命指標趨於平穩後，便從IU轉至消化內科普通病房接受進一步治療，出院指日可待。
患者家屬一邊抹淚一邊拉著陳俊道謝，陳俊安慰幾句之後，免不了告誡患者家屬：“讓你老公以後少喝酒，不，要戒酒了！肝硬化是定時炸彈，這次是逃過一劫了，但是若不控製住病情，遲早還會爆發的！”
患者家屬連連點頭，隨後不久，陳俊也去消化內科病房探望了李科嘉，了解了他平時的應酬，告誡他，即便工作再忙，應酬再多，但生命隻有一次，必須得將保養身體提上日程！
李科嘉也很感慨，想不到他同學猝死後，這麽快就輪到他，幸運的是，他遇到了陳俊、雷廣平等省一醫的急救團隊，這才僥幸撿回了一命！
陳俊告訴他，肝硬化就是一枚“定時炸彈”，而他的肝硬化，就是喝酒喝出來的！肝硬化的常見並發症是誘發消化道大出血，如食管或胃底靜脈曲張破裂出血，這些病隨時都有危及患者生命的可能。
而且，消化道大出血作為肝硬化最危急並發症，很難預見，幸運不會時時眷顧所有人。下一次，也許，李科嘉就沒有這麽好的運氣了！
陳俊建議，若確診肝硬化，患者應常規行胃鏡檢查，了解食管胃底靜脈曲張情況，評估發生消化道大出血風險，及時幹預、治療。另外，患者需在生活中注意以下方麵：
一是一定要做到“滴酒不沾”！酒精對肝髒有直接危害，長期大量飲酒會引起肝細胞損傷及壞死，肝硬化患者一定要絕對戒酒。
二是“多吃軟食”。堅硬、辛辣、油炸等食物易誘發消化道黏膜出血及損傷。在飲食中，應避免堅果類、油炸類、辛辣類等食物。
三是“少食蛋白”。肝病患者的肝髒代謝功能較弱，若對牛肉、魚蝦等高蛋白質食物不節製，會導致此類患者的血氨升高，從而誘發肝中毒反應。
四是“控製鹽分”。口味鹹重的醃製品含鹽較多，肝硬化患者要克製口腹之欲，以免誘發肝硬化腹水。
五是“避免熬夜”。肝硬化患者的肝髒代謝功能較差，過度勞累、深度熬夜都會加重肝髒負擔，給健康造成隱患。
其它幾項，可能每個人各有不同，但是熬夜，基本上是現代年輕人的普遍現象，所以，很多人的肝不好，就不足為奇了。比如看東西看一會兒眼花，那不是視力下降，是肝在發出求救信號，工作一會兒就疲累，也多半是肝在呼救。
……
臨近年關，但也是一年中最寒冷的日子。這幾，大雪又開始飄起來，氣溫驟降。急診科的人又多了起來，尤以老人和孩居多。
老曾被家人緊急送進了省一醫急診科，他今年六十有八，今傍晚，他吃完飯在家裏一邊看電視，一邊“吞雲吐霧”，突然，胸悶氣急，一時喘不上氣，眼前一黑，差點暈倒，旁邊，家人們急死了，掐人中的掐人中，拍背的拍背，好不容易，老曾緩過一口氣來，家人們不敢耽擱，立刻便將老曾送到醫院急診科進行治療。
到了醫院，接診的是陳俊，陳俊詢問是怎麽回事？
患者家屬就開始講述經過，並描述了老曾平時的一些狀況，比如，老曾經常胸悶氣短，走路走不動，稍微重一點的活都幹不了，上樓梯的話，多走個幾級就氣喘籲籲。幸虧他們家住三樓，不是很高，否則的話，每出行都困難。除非賣掉老房子，去換新式的電梯房。但是現在，房價如此之高，即便是H市本地人，普通家庭，想要換房都要三思而後行。
“糟老頭子就是抽煙抽的，基本上一一包，雷打不動，怎麽勸都不管用！”到後來，老曾的老伴氣呼呼地道。
老曾撇撇嘴，嘟囔道：“不讓我吸煙？還不如立馬死了算了！”他砸吧砸吧嘴，回味無窮，吸煙真的很爽啊！沒抽過煙的人可能不知道，那煙葉，具有獨特的芬芳，吸入到肺裏，緩緩繞一圈，再緩緩吐出來，那感覺，那滋味，簡直賽過活神仙呐！
老曾早就上癮了，身為幾十年的“老煙槍”，你不抽就不抽？那也要能戒得掉的啊？
……
看到這老兩口鬥嘴，陳俊不由笑了，道：“你們也知道是抽煙抽的啊？既然知道，那……算了，我也先不勸，給您安排個血氣分析檢查先。”
“醫生，什麽是血氣分析檢查啊？”老曾的老伴問道。其餘的家人們也都好奇，每個字他們都認識，就是連起來不知道咋回事。常聽人氣血，氣血，年輕人血氣方剛啥的，這還能檢查出來？
就算能檢查出來，這麽個糟老頭子，恐怕氣血早就萎了，哪裏還有什麽方剛？
陳俊就給他們解釋，血氣分析（BG），就是應用血氣分析儀，通過測定人體血液的H 濃度和溶解在血液中的氣體，主要指二氧化碳和氧氣，來了解人體呼吸功能與酸堿平衡狀態的一種手段，它能直接反映肺換氣功能及其酸堿平衡狀態。
通常采用的標本常為動脈血，適用於：低氧血症和呼吸衰竭的診斷；呼吸困難的鑒別診斷；昏迷的鑒別診斷；手術適應證的選擇；呼吸機的應用、調節、撤機；呼吸治療的觀察；酸堿失衡的診斷等。血氣分析儀可直接測定的有動脈氧分壓（P）、動脈二氧化碳分壓（P）、動脈氫離子濃度（pH），並推算出一係列參數，發展到今可測定50多項指標。
血氣的主要指標有P、P、a、Sa、、P50。酸堿平衡的主要指標有pH、P、H-、、ABE、SBE及電解質（K 、Na 、l-、AG）。
其中，動脈血液氧分壓（P），是反映個體呼吸功能的主要參考指標。呼吸功能出現衰竭或者障礙症狀會出現不同程度的下降，在臨床上可以通過觀察P的變化來判斷是否需要給予吸氧性治療，此指標正常參考範圍為60-90Hg。而血二氧化碳分壓（P），也常用於反應個體肺部呼吸功能性的參考指標，此指標的正常參考範圍為5-45Hg。
陳俊講了這麽多，老曾和家人們都一臉欽佩，心這醫生厲害，張口即來，劈裏啪啦這麽多，這腦子是什麽長的啊，記性這麽好的？奉上崇拜值！
盡管他們仍舊不是很懂，但也明白了和平時的血氣方剛不一樣，和影視劇以及玄幻中動不動就“氣血衝霄”、“血氣如狼煙滾滾”、“強大的氣血猶若實質般顯現，震鬼懾神”，都不一樣。這就是一個很科學的檢查，有具體的指標的。
檢查報告顯示，老曾的二氧化碳分壓達到1140Hg，遠遠超出正常標準5-45Hg，而血氧飽和度則降到了60%以下，正常值一般在95%以上。
“醫生，我爸他不要緊吧？”老曾的兒子問道。
陳俊道：“你爸這個病考慮慢阻肺急性加重，可能還會有肺部感染，我先將他收治入院，進行無創呼吸機輔助呼吸治療，先把血氧弄上去再，稍後再進一步檢查。”
畢竟血氧量太低了。
血氧，是指血液中的氧氣，人體正常血氧飽和度為95%以上。血液中含氧量越高，人的新陳代謝就越好。當然血氧含量高並不是一個好的現象，人體內的血氧都是有一定的飽和度，過低會造成機體供氧不足，過高則會導致體內細胞老化。
尤其是血氧量過低，對健康的影響很大，一般情況下，低於百分之九十，患者就會出現頭暈和神誌不清以及身體乏力的症狀，低於百分之七十的話，可能出現生命危險，低於百分之六十，異常凶險，患者會在十二個時內死亡。
老曾就是這樣一個情況。
當然，十二個時是指沒有治療措施幹預的情況下，而且有的人可能堅持的時間長一些，有的人則堅持的時間短一些，有些甚至一個時之內就快速死亡，因人而異。
不過，老曾現在進了醫院，到了陳俊這裏，陳俊勢必不能讓這種事發生！
“醫生，這個，這個……”患者的家屬很焦急，一麵配合醫生的安排，一麵又忍不住詢問，比如，什麽是慢阻肺。
陳俊幫老曾安排了床位，並輸上了氧氣，上了心電監護之後，這才有空對患者的家屬解釋一番，什麽是慢阻肺。
慢性阻塞性肺疾病（PD）簡稱慢阻肺，其特征是持續存在的呼吸係統症狀和氣流受限，通常與顯著暴露於有害顆粒或氣體引起的氣道和（或）肺泡異常有關。慢阻肺主要累及氣管和肺髒，但也可以引起全身不良效應。
一般來，慢阻肺的發病與環境密切相關，吸煙是最重要的環境發病因素，由王辰院士團隊完成並於018年4月10日發表在國際權威雜誌《柳葉刀》上的首項“中國成人肺部健康研究”大規模人群研究結果顯示，我國慢阻肺患者已經約1億人，0歲以上人群的患病率高達86%，40歲以上人群患病率17%，60歲以上人群患病率已超過7％。