第26章 不斷學習
第26章 不斷學習
劉棟有些為難。
「我看過但是沒有實際做過綜述，所以也不知道能不能完成，但是我是特別想承擔這個任務的。」
「這個沒關係的，我發表過兩篇，而且最近又新寫了一篇。通過查找文獻，即使最後發不出去，也是收穫了對於疾病前沿的了解，也是值得的。」
那天晚上，劉棟聽李瀟提起過她的科研工作，在學校時候也聽老師講過類似的事情，當然明白她的意思。不過，他注視著她，道：「你信任我？」
「啊？」李瀟感到有點莫名其妙，道：「咱們是朋友啊，而且又沒有任何利益衝突。」
劉棟還能說什麼，心裡長長的嘆了口氣。忽然覺得有些好笑。
他想起上次在房子裡面溫習書，女孩很晚才做實驗回來，還耐著心思，忍著瞌睡，細聲細語的和他講述科研的故事，以及研究生的工作、生活。
突然心中湧起一股暖流，於是點點頭，說道：「那就寫一篇。」
反而是李瀟愣住了。雖然她之前自信滿滿地覺得自己開口了，他肯定會答應，但是想到自己第一次寫文章的內心掙扎，沒想到在劉棟這裡居然答應下來的這麼簡單？
「真的？」
「嗯。」
「心甘情願的哦，聽我指揮哦？」
劉棟點點頭。
李瀟高興起來，立刻往回走，說道：「那不逛了，我們回去看文獻吧。」
劉棟感覺跟不上她的節奏了，說道：「現在嗎？你要不要先給我個時間計劃表？」
李瀟興高采烈的說道：「咦，我忘記了。晚上睡覺前就給你。」
回去的路上和來時完全不同，一點都沒有冷場，因為……劉棟一直在問她各種發文章的問題。
李瀟有點懵，這就進入寫文章模式了？
到了樓下，劉棟才結束提問，感慨的說道：「聽上去挺容易的，但是真要做起來，如果沒有你這麼細緻的講解，我可能要花費三四倍的時間才能了解清楚。」
聽到劉棟的話后，李瀟感覺自己剛才說的口乾了是值得的。
回到房間后，劉棟低頭看了下表：「今天太晚了，我就不多打擾了。寫綜述的步驟我大概清楚了，時間計劃表你可以晚點給我。我先查文獻，然後整理。」
李瀟一看都接近十點了，點了點頭，說道：「那周日上午，咱們還是這裡見，討論下你查到的內容，夠不夠寫的？」李瀟徵詢著他的意見，「如果你覺得完不成，可以再晚一點。」
劉棟雖然覺得還沒查不好預估，但是好像也是可以差不多做個判斷的，思考了下還是說：「可以。」
「那晚安。」李瀟朝他擺了擺手，走進自己的房間。
「再見。」劉棟等李瀟進去，也轉身回了房間。
回到房間，把門一關，李瀟的嘴角就忍不住彎了起來。
劉棟回到房間，找出空白的筆記本，把今天做過的手術，在上面畫起示意圖。對於有些模糊記憶的地方，先空了下來，並在旁邊用文字記了幾筆。
然後，拿出手術學，對著示意圖進行補充起來.
將手術復盤完畢后，記錄了手術要點和注意事項，下次應該會進步一點點的。
看了一眼時間，發現剛11點，離12點還有1個小時。
於是，劉棟取出筆記本電腦，打開pubmed，輸入關鍵詞「renal cell carcinoma」「kidney cancer」，先看了綜述類型的，卻是數量不太多。 然後又看了下臨床研究，找好文獻，打開新的網頁，通過學校圖書館的鏈接登陸去下載。
劉棟下載后，從流行病學開始認真看了起來。
根據美麗國近三十年的數據，腎癌發病率在最開始的10餘年間，呈現出逐年遞增的趨勢，發病率每年平均增加 2.42%；但是在近10年增速放緩，顯示高位平台的曲線。
而最開始10餘年的腎癌發病率的增高和局限性腎癌發病率增高有關，看文章裡面的分析，主要得益於診斷水平的提高。
超聲、計算機斷層掃描等影像學技術的普及，使得腫瘤在更早起就被發現了。
現在我們可以看到超聲、計算機斷層掃描應用的很普遍，這些在現在的習以為常，在當時卻是個稀罕物。診斷技術的提高，對於早期腎癌的發現起了非常大的作用。
劉棟不由想起有人在社交網站上提問：「西醫不開檢查，是不是看不了病？能不能不通過檢查來看病？」
劉棟看到的時候，就覺得這個人的問題問的很沒水平。
西醫的這些檢查，並不只是對醫生有利，醫生是用來幫助診斷和治療決策的。是對於醫生和病人都有利的，在腎癌方面就是切切實實地幫助提高了早期癌症的發現率，使得在疾病的早期就可以及時治療變為現實，晚期很難治療疾病獲得了治療的機會，還使得有些原來需要切開探查的手術不用探查就清楚是什麼問題，減少了手術或者讓手術更有針對性.
而那個問題的提問者，卻希望最好是不開檢查，不用那些設備。
劉棟搖了搖頭，理解不了這種「自廢武功」的想法，搞不懂提議是為了博眼球還是愚蠢。
繼續看起文獻。
在近些年局限性腎癌和總的腎癌發病率都趨於穩定。
而局部晚期和轉移性腎癌在最開始的10餘年間還是在最近10年間，發病率都處於穩定的狀態。
這都足以說明，檢查手段的更新換代，提高了早期疾病的診斷率，使得病人可以早發現、早診斷、早治療。而晚期疾病，基本上都是癥狀很明顯了，是很難通過診斷來解決的，要解決還是要靠治療方面的革新。
但是，這是美麗國的數據呢！咱們國的設備革新還要比這個延遲，所以聽到醫生說「這些年似乎腎癌的發生率在不斷的增長，年輕化」，或許可以用美麗國最開始10餘年的數據，來解釋咱們國終於在診斷領域趕上美麗國，之後帶來的變化吧。
可能，原來是沒有及時發現，在晚期才發現的緣故。
也幸好，現在物質生活好了，有錢了，醫院的設備也更新了，社區也可以給老年人每年免費超聲體檢了。
繼續看美麗國的數據，腎癌的總體死亡率，在最開始的10年裡，死亡率處於先升高、后平台、再下降的曲線。這個也和早期腎癌的死亡率一致，晚期腎癌的死亡率也是處於先升高的狀態，只是升高的幅度略低，之後處於下降的趨勢。
早期局部腎癌的這種死亡率，可能和檢出率高，水漲船高的後果。發現的多了，死亡的也就多了。但是那個死亡率降低，應該還是和麻醉技術的提高、對於解剖結構認識的提高，使得手術技術有了很大的進步。尤其是近些年腹腔鏡技術的應用，大出血等的減少。這些都是至關重要的，直接影響到病人手術的安全。
晚期腎癌死亡率在近些年也有降低，這個和手術的關聯不大，應該還是歸結到藥物的進步。
我們國家在做決策時，可以部分參考美麗國的數據。但是自己國的數據也是有，只是表現上可能有些延後。
各個地方做自己的流行病學調查，來做整體人群的決策，這就是原因呢。
劉棟被深深的吸引住了，除了手術，藥物也是對抗疾病的有力武器。將各種治療手段，按照病人的具體情況，綜合決策，這或許是未來的主旋律。
聽到鬧鈴響起，他才被從文獻中驚醒，道：「難怪老師們常講，要保持終身學習的心態，多看文獻，不斷學習啊。」
劉棟決定在凌晨前睡覺，他想到了明天朱國梁值班，該跟他一起值班了.
不知道明天會不會有急症出現，他想起醫院附近，似乎喝啤酒吃烤串的人流多起來了。或許他新拿到的技能也能使用起來……