第27章 兩個急症
第27章 兩個急症
泌尿外科實習的第3周的星期五，劉棟背著電腦，早早的來到了病房。
他是個非常認真的人，既然選擇了值（輔）班，便要認真對待。昨天晚上睡前就準備好了裝備，準備今天全天都在醫院！
因為白天泌尿外科有好幾個門診，而且門診的診室和急診科是上下樓，所以，除了不方便移動的病人，其他的哪怕已經去了急診，也會被建議到外科門診護士站來分診安排看病。
通常的情況就是，白天的急會診，基本上是在早上、中午門診沒有開放的時間段。而早上和中午的那點時間，基本上也能願意去門診候診。
朱國梁這次的值班，就是大多數值班的一個縮影。白天一個電話都沒有，而輔班劉棟，自然也就沒什麼工作量了。
白天的班結束后，劉棟去食堂打了飯，帶回到病房值班室用餐。
途徑護士站時，隱約可以聽到交接班的護士在說說笑笑，「小劉醫生也沒那麼邪門啊，這不一天都沒什麼事情的嗎？」
聲音戛然而止，原來是被接班的一個護士給摁了回去。
「有些話不能說的……」
「對，對，有些不能說，要說也得下了班再說……」
劉棟沒有理會這些閑言碎語。
在值班室把飯打開后，三兩口快速地把飯吃完。然後打開電腦，準備繼續看文獻。
就聽到一陣腳步聲走了過來，原來是朱國梁，只見他邊走，邊打著電話，說道：「急診科嗎？現在？幾個人?」
然後，「砰「的一聲，醫生值班室的門被他打開了，「小劉，跟我走。」朱國梁說完就走了過去。
劉棟趕緊拿起掛在一旁的白大褂，套上后，匆匆的跑出去，緊跟在朱國梁的身後。
他問道：「朱老師，怎麼了？」
朱國梁回答：「急診科有2個急會診，估計要手術。你吃完飯了吧？」
「嗯。」劉棟點了點頭，道：「什麼病？急診科有說嗎？」
朱國梁邊走，邊說：「其中一個的一側腎碎裂傷，在外院做過檢查了，碎裂的比較嚴重，估計保不住。一聽要切腎，家屬就要求轉到這裡。」
「另外一個，昨天晚上和朋友喝啤酒到凌晨，一路上也沒上廁所，快到家門口的時候，摔了一跤，今天醒了後有些肚子痛，排尿時發現尿道口有些血，但是尿很少。」
劉棟聽完后說，道：「憋著尿摔倒的嗎？要是憋尿的膀胱正好碰到了硬的東西，容易傷著啊？」
朱國梁說，「我也是這麼考慮。一會過去后，你聽我指揮。咱們看過病人後同時準備。」
「好。」
兩人走進急診科，對於這裡，劉棟已經不算陌生了。和護士打過招呼后，得知兩個會診的病人都在急診外科醫生辦公室附近的床上。
兩人徑自走了過去。因為腎碎裂傷的病情看上去更重，所以，他們決定先去看這個病人。
快到病人跟前時，朱國梁對劉棟說道：「你先去問問家屬病史，我先看增強CT片子。」 劉棟應了一聲，去問病人家屬具體情況，例如受傷的情況，既往病史和過敏史等，並在本子上記錄著。
經過詢問，這個病人有明確的一側腰部外傷史，皮膚沒有破口，是個閉合性外傷。受傷后同事及時開車把他送到了附近的醫院，在那裡做了超聲和CT增強片，診斷基本上是明確的，即腎碎裂傷。
腎臟的損傷程度要去看下增強CT的片子。正常情況下，如果只有一個人，那麼應該看完片子再繼續收集病史，也有的把片子留在最後看。
劉棟目前的任務是充分採集病史，評估病人的一般狀況和通常的注意事項。所以，他繼續問著，了解到，這個病人33歲生日剛過，是在工作中受傷的，費用單位先墊付。他既往也沒住過院，沒做過大手術，也沒傳染病史。
劉棟收集了病歷資料，以及收攏全部的化驗單和影像報告單，初步看了下，該做的檢查基本上都做了。
拿著這些材料，他走到朱國梁的旁邊，說道：「朱老師，術前的檢查基本上全了，病史也沒特殊的。」
朱國梁聽後點了點頭，把增強CT片插在熒幕上，然後對著劉棟和病人家屬說道：「你們看，這是另一側正常的腎，這是受傷的這一側的腎，手上的這個已經碎成很多塊了。這種保留不了了，得手術切掉，要不然感染了或者一直出血或者漏尿，後果更嚴重。」
病人家屬擦拭著眼淚，在轉院前的醫院，醫生也說過了類似的話，出於為了親人的考慮，才堅持到大醫院做手術的。來了這裡，聽到的還是這個結論，他沒有什麼項目，點了點頭表示同意。
劉棟給開了住院條，讓家屬去辦理住院。同時也和急診科值班護士說了聲，辦好了住院可以安排人送去病房。
處理完了一個病人，這時候，劉棟腦海中，突然浮現出了一行字。
任務：治療病人。
任務內容：參與二十台手術並至少獨立關腹或者獨立縫合。
任務獎勵：熟練級腹部超聲檢查術……
超聲檢查哎，這可以算是外科醫生的另一隻眼睛了。掌握了他，除了懷孕看性別，其他的很多操作，都可以在超聲的輔助下更加安全的完成呢。外科醫生手術技能牛的很多，但是手術和超聲都玩的溜的真不算多。
劉棟被刺激到了，超聲對於外科醫生，就像變形金剛對於少年郎的吸引力一樣！
搞定這一個病人後，朱國梁給手術室聽班電話簡單描述了在，約了急症手術。同時也給今天的值班二線打了電話。
今天的值班二線是范海副主任醫師，是個人帥活好的中青年醫生，對待學生和下級醫生都很耐心，非常擅長膀胱的各類手術，對於其他的泌尿外科手術也都有所涉獵。他就住在家屬院，估計5-10分鐘就能到醫院。
劉棟和朱國梁走向另一個病人。
這是個中年男性，半坐半卧在在床上，肚子膨起，臉上帶著些痛苦表情。身上有個尿袋，可知已經留了尿管，但是問了下，沒有倒過，但是尿袋內總的尿量很少，尿液顏色略發紅。
劉棟拿起紙筆，邊問邊記錄受傷的時間、怎麼受傷的、肚子痛有多長的時間等等信息。並且掀開蓋在身上的被子，檢查了下沒有開放性傷口。
而朱國梁則拿著泌尿系統的超聲報告單，把家屬帶到了旁邊，和家屬說起病人診斷懷疑膀胱破裂，需要手術的事情。
在和家屬順利溝通完畢后，朱國梁拿起電話，就開始聯繫影像科。急症手術的病人可以走綠色通道進行預約，準備好后就可以直接過去。