第28章 悲歡並不相通
第28章 悲歡並不相通
拿著準備好的50ml注射器、生理鹽水和一小瓶造影劑，劉棟兩人陪著病人前往影像科進行膀胱造影檢查。
到了影像科，病人躺到影像科的檢查床上。劉棟按照朱國梁的交代，將造影劑和生理鹽水按比例配好，然後用注射器抽了一大管配好的液體。
考慮到一會可能在射線下做造影，劉棟和朱國梁都將鉛衣穿戴好，圍脖也戴好以便保護容易受傷害的甲狀腺和蛋蛋。
如果一個人接受的射線少，基本上是影響很小的。但是醫生不一樣，與病人相比，在射線下操作的機會就太多了。按照國家規定，都是放射工作人員標準，定期每年體檢。而戴上沉重的鉛衣可以保護醫生，降低罹患癌症的風險。
和影像科醫生打了個準備好的手勢，然後看到回應后，劉棟和朱國梁2人配合著將混合液體通過尿管注射到膀胱，待病人感到有些想尿尿的感覺后，停了下來。然後夾閉尿管。
囑咐病人保持姿勢，不要動后。
兩人拉開門，去了影像科的拍照室這裡查看經尿道膀胱造影的結果。
果然，X線下，可以看到膀胱的周圍間隙，可以看到造影劑向外滲出。膀胱破裂的診斷已確認。
朱國梁和劉棟對視一眼，不同的表情出賣了兩人不同的心情。
臨床工作中，膀胱破裂相對少見。一般多見於膀胱充盈時受傷，或者膀胱本身就存在疾病時也容易受傷。
膀胱空虛時，體積縮小，會藏在骨盆內，四周有骨盆保護，一般不易受傷。而膀胱充盈時，膀胱則會高於恥骨聯合，露出來后就可能受傷。
2個病人的診斷都明確了，都有急症手術的適應症，而且排除了禁忌，所以今天晚上至少要做兩台手術了。
朱國梁默默的雙手合十，祈禱不要再來新的急症。劉棟倒是有些興奮的。
人類的悲歡並不相通。
拿著開好的住院條，病人家屬前去辦理住院手續。而他倆則把病人先送去病房。
因為膀胱破裂后，尿液外滲出到腹腔，是有可能造成病人腹腔感染的。所以需要按照治療原則，在手術前預防性抗感染治療，最常用的頭孢類藥物，先做好皮試，皮試陰性后就可以下手術室時帶抗生素一起，在切開前30分鐘內開始給葯。
充分告知病人和家屬診斷和推薦的治療方案，擬定的手術方式，以及可能發生的合併症風險、處理預案等，完成知情同意並取得書面簽字。再次檢查，術前的準備工作已經就緒。然後朱國梁給手術室打了電話，一會手術室會有專人來接病人。
劉棟則和朱國梁說了一聲，就先去手術室了。等到病人接到手術間，準備麻醉的時候，劉棟會給朱國梁和范海打電話，他們再下去也不遲。
前期的工作，在朱國梁看來，劉棟已經初步贏得了他這個上級醫生的信任，而且也確實具備前期準備工作獨立完成的實力。
到了手術室，因為病人還沒下來，劉棟就先在手術室內大概逛了逛，發現現在手術室的手術還挺多，有急症也有未完成的白天手術。 急症最多的還是骨科，其次是普外科和小兒外科。
白天未完成的手術，則主要集中在神經外科和心外科。
和手術室的護士以及麻醉醫生打了聲招呼，說了他就在隔壁，一會病人接下來時可以告訴他一聲。護士看了他一眼，就答應了下來。
在等待期間，劉棟旁觀了普外科的闌尾炎手術。急性闌尾炎是普外科的常見疾病，嚴重的可以化膿、壞死，甚至發展為感染性休克，影響生命安全。而手術是急性闌尾炎的標準治療方案。縫合的時候還是比較考究的荷包縫合法。看完后，劉棟感覺收穫挺大。
在闌尾炎手術快結束的時候，腎外傷的病人就被接到了手術間。劉棟也就返回了手術間，安慰病人幾句，打消病人的顧慮。同時，告訴朱國梁和范海可以下來了。
麻醉完成後，范海、朱國梁前後腳的到了手術室，進來后，他倆就看到劉棟正在消毒、鋪巾。等他倆刷手完畢，穿上手術衣的時候，劉棟也已經換上了手術衣，並且把器械都固定好，擺放整齊了。
「呦，小夥子幹活挺乾脆利落啊。表現不錯。」范海看了朱國梁一眼，對著劉棟就是一句誇獎。然後接著說道：「體位擺的也不錯，這個病人還是適合經腹腔入路，空間大，直奔切腎，但是同時對其他腹腔臟器也簡單探查下。不能留有隱患啊。」
劉棟微微一笑，戴著口罩只看到眼睛彎了一下，沒有多餘的動作，因為手術中特別重視無菌觀念，所以普遍比較忌諱在台上有太多不必要的動作。
三人手術，進行的飛快。很快就把腎臟沿著外周的脂肪囊遊離了出來，同時把腎臟在腎門部把腎臟的動靜脈遊離出來並結紮。將輸尿管盡量向下遊離，並在遠端結紮后斷開。
不到半小時，手術的關鍵步驟已然完成。繼續探查沒有發現其他的損傷。充分止血，並且沖洗后，就準備結束。
巡迴護士聽到要清點物品，笑著說道：「今天你們三個都是快槍手啊，太快了，一會關腹和縫皮也要快點啊。」
范海說道：「男人，該行的時候必須行，可不能軟了。」
朱國梁插了一嘴，刷到：「可以把下面那個急症的接了，對面那個屋是不是可以用，如果可以，在那裡麻醉唄。麻醉好了我們的人就過去了。」
巡迴護士去通知接膀胱破裂的病人。范海也先下了台，剩下的活可以不用他親自操刀了。
劉棟抓住機會，和朱國梁請求道：「朱老師，我快轉科結束了。關腹我也看了好多次了，我應該能完成，您先歇一歇？看我操作的行不？」
人到中年，耐力卻是有些下降。朱國梁感到稍有些疲倦，想到既往劉棟的表現，就讓他先操作一下。大不了，及時把他替換下去。
只見劉棟得到允許后，即使朱國梁的助手工作進行的很馬虎，但是一個人通過器械，操作的還是有模有樣，乾淨利落。關好了腹腔，確實幹的挺漂亮。接下來的皮膚皮下縫合更是小菜一碟。
看到這裡，朱國梁就先下台了，剩下劉棟剪線，以及貼上敷料。操作結束。
然後等病人清醒后，確認手術室會有專人送到病房。劉棟就趕緊重新刷手，奔去另一個手術間，重新穿戴手術衣。那裡，有個膀胱手術在剛開始進行.