第56章 心梗

  待周辰帶著袁麗麗再次回到急診辦公室，那位眼鏡男醫生已經電腦上獲得了各科室傳回的關於袁麗麗檢查報告單。


  他盯著電腦屏幕上傳回的其中一張片子看得出神。


  片子放大後，高信號的血池、梗死心肌，能清晰得讓人一眼就能夠辨認到患者心腔部位的無活性心肌。


  眼鏡男醫生綜合的分析了一下，臉色漸漸的變得凝重。


  “怎麽會這樣？”


  急診醫生抬頭深深看了周辰一眼，徹底蒙了。


  他怎麽也想不明白。


  為什麽周辰能夠在一個沒有既往病史的患者還沒發病之前就能夠如此準確的預測到她的病情？


  巧合？


  決不可能。


  確實太令人匪夷所思了。


  眼鏡男醫生將目光轉向袁麗麗，回頭一想，也能夠理解，像袁麗麗這麽胖，再加上妊辰期，心肌梗死的發生率本來就高。


  眼下，最重要的是及時救治她，防止出現低血壓，或心源性休克，乃至死亡。


  周辰上前和急診眼鏡男醫生研究了一下。


  周辰指了指那張心電圖，說：“我看袁麗麗她這是屬於冠狀動脈部分堵塞的心肌梗死類型。”


  作為從業多年的專業急診科醫生，眼鏡男醫生自然能夠一眼分辨得出來袁麗麗確實屬於冠狀動脈部分堵塞的心肌梗死。


  專業化術語叫做非st段抬高型心肌梗死。


  不過，他覺得完全沒有必要跟周辰商量。


  周辰又不是醫院的醫生，完全不能給出任何建設性的意見，留在這隻會添亂。


  他看了周辰一眼，叱道：“你不要再多嘴影響我工作了行不行？”


  轉身，他便出了門去，叫上了幾個護士，用推床將袁麗麗推到了一樓的搶救室。


  他們首先給予患者氣道通暢和心髒節律穩定以及吸氧等最常規的治療。


  眼鏡男醫生同時通知了急診科的幾位醫生和心內科的醫生前來會診救治。


  張健路過搶救室門口的時候，周辰就站在那裏和他對視了一眼。


  周辰詢問道：“張醫生，我能不能進去？”


  張健頓了一下腳步。


  介於上一次周辰在急救室使用內鏡血腫清除術救治了那位姓錢的老太太，張健對周辰還是比較信任的。


  也沒多想，張健點了點頭同意了。


  “走吧，一起。”


  作為剛剛當班的那位急診眼鏡男醫生以最快的速度簡述了一下患者的情況：


  “患者於一個半小時前在我診室裏無誘因出現持續性的心前區憋痛，且伴全身出汗的症狀，經過我進一步診斷，雙肺聽診無異常，查體:BP140100mmHg，神誌清……”


  當他看到周辰這一刻被張健醫生也帶到了搶救室的時候，他突然頓了頓，心頭有幾分惱怒。


  這小子究竟是什麽人？


  停了停，眼鏡男醫生回頭看了一下心電監護儀，繼續描述道：


  “心率82，律齊，心電圖顯示t波avF導聯病理性q波，v4-6倒置，肌鈣蛋白增高兩倍，心髒心電心動圖超聲顯示下壁運動減弱，左室射血分數50%，左室功能減低……”


  幾位心內科醫生和急診科醫生簡短的商量了一下，他們認真評估了患者的病情和危險程度之後，共同得出的結論是，馬上行PCI經皮冠狀動脈介入治療。


  “患者家屬來了沒有？”張健醫生問道。


  一位女護士出門喚了幾聲：“袁麗麗家屬在嗎？……袁麗麗家屬？”


  一個瘦瘦高高的青年急忙湊上前來。


  “我，我是袁麗麗的老公。”


  “好，你在這等著，待會兒我們隨叫隨到。”


  那護士隨後轉身又進了搶救室，對張健醫生回道：“她老公在外麵呢。”


  張健點點頭，轉身出了門去，看到一小夥在門口坐立不安。


  “你是袁麗麗的老公？”


  “是我是我，我老婆她怎麽了？”瘦高個小夥看上去焦急萬分。


  “她現在突發急性心梗，正在搶救室，我們準備為她行PCI術……”


  張健醫生和瘦高個簡明扼要的說明了一下PCI術的風險和收益，同時將知情同意書遞給了他。


  瘦高個小夥六神無主，雙腿一軟，頓時蹲了下去。


  “我老婆和孩子不會有事吧？”


  “我們是醫生，我們會全力救治她的，你趕快簽字。”


  張健醫生催促道。


  瘦高個小夥顫巍巍的提著筆，歪歪扭扭的寫上了他的名字遞了回來。


  張健回到搶救室後，衝著眾醫生點了點頭。


  “手術知情同意書和麻醉都已經簽了，馬上把患者轉介入室。”


  “慢著！”


  人群中，突然出現了一個極為不和諧的聲音。


  這個聲音，來自周辰。


  現場除張健醫生以外，還有兩名護士，當時在急搶救室裏親眼見過周辰施展內鏡血腫清除術救治錢老太太，所以對周辰印象尤深。


  那位急診科眼鏡男醫生的眼裏，周辰儼然就是一個攪屎棍。


  眼鏡男醫生上前一步，直視著周辰：“你這小年輕，怎麽跑到咱們搶救室來了？趕快出去，這裏不是你呆的地。”


  回頭，他衝護士擺了擺手：“快將病人轉介入室。”


  周辰一步步來到搶救病床旁邊，低頭看了袁麗麗一眼，又說：


  “我想問一下各位，一定要行PCI術嗎？”


  沒人直接回答他的問題。


  “你什麽人？怎麽會在這？”一醫生問道。


  “我覺得現在給她口服阿司匹林，先進行強化藥物治療，不要動不動就行PCI，或許可以讓我給她溶栓試一試。”


  周辰這麽說，是有他一定考量的。


  因為一旦實行外界幹預，進行PCI手術，便會使得斑塊穩定性完全破壞，患者之後就需要嚴格、正規的長期雙聯抗血小板治療。


  一般來說，PCI原則上該用則用，能不用盡量不用，其存在很多禁忌症。


  最主要的是，術中，還伴有心髒驟停的風險。


  並且，PCI之後，還有可能出現術後再狹窄，晚期血管丟失的可能性。


  還有一種情況，當下醫療過度的情況時有發生，有的醫生，為了賺錢不擇手段，PCI術安裝一個萬元支架，能夠收取2000乃至更多的回扣。


  更有甚者，一個進口的支架，醫生得到的回扣可高達數萬元之多。


  介入醫生間流傳著一個故事：

  一病人住院安裝了2個支架，出院時，醫生得知此患者是個煤老板，他們頓感後悔。


  早知道這位病人這麽有錢，就應該多給他裝幾個支架才是。


  還是沒人搭理周辰。


  倒是有醫生看著周辰低聲對一護士吩咐了句：


  “打電話去精神科問問，是不是有病人跑出來了？”


  周辰扯著嗓門繼續道：

  “我不得不提醒的各位醫生一句，剛剛行造影劑過敏實驗的時候，該患者顯示為陽性，而且你們有沒有考慮到她是一個孕婦，她腹中的胎兒是不能夠接觸射線的，你們還敢給她行PCI術，心也太大了吧？”


  “有腔調，獲讚+22”