第一百十一章 為你擔責
自1981年發現了東漢古墓之後，證實了仲景經方中的真實劑量，在此之後，中醫界關於劑量的爭論就一直都沒停下來過。
李老晚年也曾為此奔波許久，還有許多老中醫也為此奔走呼籲。
當然也有不少中醫開始嚐試新的劑量，慢慢應用在臨床之上，都有了極好的臨床效果。但是對於那些毒峻藥物，卻沒幾個人敢動。
原因很簡單，藥典即法典。
劑量之內，出事情，那叫個體事件，藥典會保護醫生的。但是超出劑量，一旦出事，醫生是需要承擔責任的。
在六十年代，有個從曰本帝國醫學院留學回來的心血管名醫，被下放到李老他們縣裏，他曾經目睹過李老利用破格救心湯搶救心衰患者。
他既驚歎於李老的療效，盛讚於其救治心衰危重症的能力已經超過現代醫學。但又擔心李老如此用量，一旦出事，便是牢獄之災。
李老依然不管不顧，一心赴救，從不考慮個人得失。幸好李老遇上了好領導，每次都有院長幫他簽字，為他承擔責任。院長不在，當地的公安局長也會為他簽字。
其實這麽多年來，中醫界的人士一直在推動藥典的改革。沒有哪個中醫是不罵藥典的，隻可惜，收效甚微，中藥藥典其實早就不是中醫說了算的。
……
許陽坐下來寫方，他說：“患者的病證非常明顯，是陽虛寒凝，沉寒屙冷，淤阻不通，以至於體內被陰寒所困，而致真心痛和脫疽。”
“因淤阻不通，寒凝血瘀，故要活血化瘀。而因氣為血之帥也，氣行則血行，故要以黃芪為君藥，且要重用，要大補其氣，氣旺則可推動血行。”
“生芪最擅托毒排膿，斂瘡生肌，為癰疽之要藥，亦是治療脫疽疾病的首選之藥。但因其藥性平和，非破格重用，難以奏效。因此，重用生芪240g。”
小中醫們相互看了看，沒有多猶豫，又全都開始記起了筆記。許陽跟他們說的就是治病的道理，用藥的策略，這些全是最寶貴的臨床經驗。
許陽又道：“患者體內為陰寒所困，寒邪深伏經脈，深入血分，而至真心痛，四肢冰寒。因此用當歸四逆湯，回陽救逆。”
“當歸四逆，養血通脈，主治手足厥寒，脈細欲絕，恰合患者症狀，患者足背動脈已經消失，寸口脈也是沉細遲微。附子與當歸，皆要用至60g。
“患者手足麻木，寒入經絡，且雙腿有電擊樣劇痛，需用吳茱萸生薑湯。吳茱萸最擅解痙，配上當歸四逆，回陽救逆，以緩患者疼痛，解手足麻木痙攣。”
“最後，患者病程太久，非但血虛而淤，其體內寒凝程度猶如結冰。此時，非通行十二經脈表裏內外，大辛大熱的烏頭湯，不能克敵驅寒。”
“因此要合烏頭湯，用法當尊仲景之意。炙甘草的量要為川烏之兩倍，30g川烏要用60g炙甘草，此劑量的炙甘草足以監製附子之毒。
“另外要加入黑小豆和防風各30g，此二者為克製烏、附毒之要藥。仲景烏頭湯內雖然沒有這兩味藥。”
“但是我在嚐附子和川烏的時候，常會用此湯解毒。此二者也有相關的本草論著，記載此二者能解烏附毒。我也曾經用此湯，救過中川烏毒的人。”
“加入此二者，則更為穩妥，可確保附子和川烏不會為害。現在藥房很難進到生川烏了，不能學仲景炮製川烏的辦法，但是可以在湯中加入150g蜂蜜，也是一樣的。”
“這些全是前輩中醫應用烏附類的經驗，隻有學會如何駕馭這類猛將，中醫在治療危急重症的時候，才能有克敵的武器。”
“諸君須當牢記，你們以為的破格使用這些毒峻藥，其實不是亂來，而是要慎之又慎。隻有親嚐過，心中才會有數。我也提議諸位下班後可以嚐嚐川烏和附子，試試中毒後解毒的感覺。”
在場一群小中醫紛紛倒吸涼氣。
許陽道：“許多老中醫門下弟子都會被要親嚐烏附，以及其他藥物，自己都不敢用？怎麽敢給病人用？”
大家都有些麵麵相覷。
幾個西醫則是相互看了看，對此很不以為然。許陽所謂的謹慎，對他們來說，還是太粗糙了。
一款西藥是怎麽用上臨床的，是要通過非常複雜的驗藥過程，一次次的驗證，藥理研究，動物實驗，人體多批次服用實驗，一次又一次，要經曆非常複雜的程序之後，才敢用於臨床。
你隻靠你自己喝兩口，就敢用在病人身上了？
這也太亂來了吧？
一點安全性和保障都沒有啊。
幾個西醫主任紛紛搖頭，心中都很有意見，隻是嘴上沒說而已。
連鍾華和曹德華都皺緊了眉。
……
許陽微歎了一聲，道：“我知道諸位認為以自己的服藥體驗來確定劑量是很不科學的，因為畢竟自己無病，而患者垂危，自然不能等同。”
一群小中醫紛紛點頭。
許陽無奈地說：“對前人用藥經驗保持必要的懷疑，是正確的。讓你們嚐附子和川烏，讓自己中毒，再用藥解毒，隻是為了證明這些藥能克製烏附之毒，以至於用在患者身上不會為害。”
“所我們要比任何人都要小心謹慎，我也很希望有醫藥研究機構能給出靠譜的結論，可是那些研究中藥的機構，卻沒幾個人懂中醫。”
“醫學是一門注重實踐的學問，切不可崇尚空談，輕視臨床。醫藥研究所的藥理研究並不能完全代表中藥，我們隻能靠自己親身試毒驗藥。”
“真正試過之後，你就會發現仲景是對的。仲景經方沿用一千八百多年的臨床經驗，難道不比醫藥研究所靠譜，難道還不以證明其安全性和療效嗎？”
小中醫們相互看了看，想要記筆記，可卻不知道怎麽寫。
何教授也是微微一歎。
許陽看著他們道：“我是非常反對你們上手就敢用大劑量的烏附藥的，因為那是對患者的不負責任。”
“我建議你們要跟著經驗充足的老中醫學習。隻有自身看足夠了，學足夠了，嚐足夠了，才可用在臨床。因為我們是救人不是害人。”
“但仲景經方上的真實劑量和配伍，你們在有相關的臨床經驗之後，在辯證正確的基礎上，就可以放膽使用，因為仲景是不會錯的。”
鍾華和曹德華相互看了看，露出了苦笑。仲景沒錯，可藥房也得肯給藥啊。仲景沒錯，患者鬧事之後，開方子的醫生要擔責啊。
許陽繼續寫方，他道：“患者的寒邪從表而進，由表入裏，多年伏邪。患者正氣越虛，寒邪侵入越深，現在已經進入了血分，成為垂危大症。”
“病邪既然是由表進，自當由表而解。邪之來路，便是其去路。中醫治病，從來不是殺滅病邪，而是要扶正驅邪。”
“匡扶正氣，驅逐邪氣。所以自當解表為先，托邪外出。若是無扶正驅邪之法，就算用了烏附等大熱之藥，驅趕寒邪。”
“寒邪也無出路，開門逐盜才是必須的，否則難以治愈。所以應當加麻黃桂枝等辛溫解表藥。
“細辛為扶正托透之大將，可以將伏匿三陰經的深寒屙冷，由裏出表，托透出來。當用足傷寒論中所述的基礎用量，切不可學宋人陳承或者李時珍的細辛不過錢的說法。”
“再加幾位蟲藥，通絡定痛，這便是全部組方了。”許陽寫好方子之後，他看著眾人，神色平靜，他道：“萬般後果，我來承擔。”
在場中醫心中全是一顫。
許陽拿起了紙張，但手上的紙卻一下子被何教授奪了去。
許陽頓時一怔。
其他人也是一愣。
何教授把方子放在桌子上，然後拿出筆來，在方子上寫上了自己的名字。
“老師……你……”許陽頓時驚住了。
何教授搖了搖頭，他苦笑一聲，道：“勸不住你，隻好幫你擔責任了。”