第一百二十章 續命湯的命運

  許陽對徐原道：“你去給患者診診脈。”


  “是。”徐原應了一聲，跑到了張三千跟前。


  張三千瞥了瞥徐原，歪著的嘴發出了一聲不屑：“切。”


  徐原頓時一怔，這個病人好囂張啊！

  徐原皺了皺眉，強行壓下心中的不適，拿過張三千的手診起脈來。


  張三千倒是也沒亂動，就讓他診脈了。


  張可也出來了。


  半晌後，徐原診完了雙手脈。


  許陽問：“什麽脈象？”


  徐原有些猶豫地說：“患者左手脈是浮數之脈吧。”


  許陽則道：“脈診還需再練練，要仔細。患者左手寸關浮稍緊數。”


  徐原又露出了疑惑之色：“左寸浮，為傷風，緊脈主寒，浮緊之脈，為寒邪在表，應當以辛溫解表，發散表邪，宜當汗解法。”


  “還有數脈，數脈又是主熱的，患者寒熱交雜之證？《傷寒論》中曰，‘脈浮數者，法以汗出而愈。’也是汗法？汗法治中風？”


  聽到了這裏，張三千終於不再露出不屑之色，反倒是認真地看了許陽一眼。


  而張可則用小迷妹的眼神看許陽。


  張三千看到這一幕，又氣不打一處來。


  許陽問道：“那應該用什麽方子？”


  徐原小心翼翼地問：“續命湯類啊？”


  許陽好笑道：“幹嘛這麽不敢確定啊？”


  徐原不敢答。


  許陽問：“是因為現在沒幾個人敢用續命湯類治中風了嗎？”


  徐原尷尬地笑了笑，然後點了點頭。


  張可則是在一旁問道：“為什麽不敢用啊？”


  許陽道：“這個說起來就長了，在唐宋以前，治療中風基本上都是用續命湯類，續命湯的話，在《金匱要略》中就有提起，治中風痱，身子不能自收，口不能言，冒昧不知痛處，或者拘急不得轉側。”


  “後來唐朝孫思邈也將續命湯收錄入《備急千金要方》，並且將小續命湯其放在治風劑之首，也列了其他幾首續命湯類方子。”


  “孫思邈記載小續命湯可治卒中風欲死，身體緩急，口目不正，舌強不能語，奄奄而呼，神情悶亂，諸風服之皆驗，不令人虛方。”


  “而且孫思邈也說‘依古法用大小續命二湯，通治五髒偏枯賊風，效如神。’所以在唐宋之前，辯證中風，為真中風者，皆是用續命湯。”


  “但是在唐宋之後，內風說和非風說，就開始興起了，所以祛風之法，漸漸被大家放棄了。”


  “尤其是在金元四大家起來之後，皆是提出了不同的觀點。劉河間主心火暴盛；張從正主肝風內動；李東垣主形盛氣衰，本氣自病；朱丹溪則是主痰濕生熱。”


  “後世醫家接受了他們的觀點，治法也多以平肝潛陽，清熱化痰。尤其是張景嶽認為中風‘悉由內傷，本無外感。’所以他認為用續命湯是速其危耳。”


  “還有近代的張山雷，罵的就更狠了，他直接說續命湯治中風是不可思議，是僥幸圖功。”


  “所以宋之後就漸漸不用續命湯類了，尤其現代藥理研究發現麻黃、桂枝、附子都有升高血壓的弊端，患者已有腦血栓，就更沒人敢用了。”


  “雖說宋之後曆代來，也有不少醫家一直在用續命湯。但是從整體上來說，就很少了。”


  張可點了點頭：“這樣啊。”


  許陽接著跟徐原道：“自王清任創出補陽還五湯治中風以來，曆代醫家好評如潮，但是此方是治氣虛血瘀的。”


  “脈象沉弱，或者大而虛者，效果會很不錯。可若是脈弦大而數者，就無法見效了。此方還是是治虛的，要學會辯證。”


  徐原認真地點了點頭，然後把知識點記了下來。


  許陽再道：“其實我們當代啊，也有不少中醫做了小續命湯的對照試驗，比如餘小平用小續命湯治急性缺血性腦卒中60例，總有效率96.7%”


  “河南名醫張惠五用小續命湯治中風偏枯症88例，總有效率為98.86%。還有……李可老中醫……當初因為過於勞累，兩年三次中風。也是用的續命湯類治療自己，效果很好。”


  提到李老的時候，許陽的語氣也稍稍沉了一下。李老中風之後，決心為續命湯正名，後來第二次中風的時候，還給許陽寄了重訂續命湯的學術資料，好讓許陽了解更深一些。


  許陽稍稍整理了一下心情，他道：“剛才患者的脈證已經提示了我們，你剛剛也分析出來了，風寒在表，而且是寒熱錯雜。”


  “觀其脈證之後，就要分析出知犯何逆。分析出來之後，就要隨證治之。既然風寒在表，寒熱錯雜，那自然該通表透裏，開門驅邪。”


  “再看小續命湯之方義，麻黃桂枝防風防己可入太陽之經祛風逐濕，以開其表；病邪壅在外麵，則裏氣不宣，所以鬱而為熱，所以用杏仁利之，黃芩清之。”


  “邪之所湊，其氣必虛，所以以人參補氣；芍藥、川穹護營而活血；用附子則是可助補藥之力，能生陽，又能濟麻黃以行表。”


  “所以小續命湯即可辛溫發散，又可補益氣血。既有寒涼清熱，又有溫裏扶陽，組方非常奇特，但又很巧妙，尤其是對此患者，非常對證。”


  “所以治病啊，一定要尊仲景的十二字法則，心中不可有半分先入為主的觀念。牢記這十二字，隨證治之，是不會有錯的。”


  徐原認真地點了點頭，趕緊記筆記。


  張可早就習慣了許陽的強大與神奇了。


  張三千目光中也稍稍帶上了錯愕。


  徐原記好筆記，他又問：“所以可以用汗法治中風？”


  許陽道：“那是自然的，中醫內治八法之中，汗法是排在第一位的，千萬不能小看它。《內經》有雲：‘故邪風之至，疾如風雨，故善治者治皮毛，其次治皮膚，其次治筋脈，其次治六腑，其次治五髒。’”


  “孫思邈也說‘凡患風服湯，非得大汗，其風不去，故諸風方中皆有麻黃。’治風邪，用汗法是妥當的。開皮膚腠理，導病邪於表，發汗而解之。”


  徐原點了點頭，有恍然大悟之感，感覺就這麽一會兒，讓他學到很多很多啊。


  然後他問出了最後一個問題：“那為什麽要把門窗都關閉了呀？”


  許陽都忍不住翻了個白眼：“都告訴你用小續命湯了，跟你說了半天的孫思邈。孫思邈在《千金要方》中說‘凡人忽遇風，發身心頓惡，或不能言，或又如此著。’”


  “當服大、小續命湯，及西周續命、排風、越脾等湯，於無風密室之中，日夜四五服，勿計劑數多少，亦勿慮虛，常使頭麵、手足、腹背汗出不絕為佳。”


  徐原一聽這話，頓時尷尬起來了。


  許陽則是搖搖頭：“你的理論基礎太差了，回去把《千金要方》抄寫一遍。”


  “啊？”徐原都傻了。