第220章 你入門了嗎

  滬市醫科大學附屬神經精神病醫院不僅高水準，而且理念非常的開放，包容性也非常的強。


  劉牧樵他們的治療方案，最終還是被接受了。


  他們還與家屬和患者單位的負責人見了麵，由趙一霖講解了整個治療方案，並說明了可能存在的風險。


  劉牧樵和患者及家屬接觸的機會不多，這方麵的積累的知識也相當的少，他不適合做術前談話。


  鄒醫生也還不行。


  現在的醫生必須具備很多方麵的能力。


  第一是生存能力。


  傷醫事件不少，你得學會自保，至少你得有個靈巧的身子，警覺的心態，能躲開突然出現的攻擊。


  第二是你還得是談判專家。


  譬如，術式選擇你得和患者家屬談判；用貴重藥的時候你得和家屬談判；選擇器材，你也得談判。


  骨科的人工關節，國產的和進口的相差很多倍，還有心髒支架，那都是很貴重的器材。


  第三是你還得是會計。


  精於算計，你得會計算成本與收入比。你的績效，你的收入，用什麽藥，選擇什麽材料，用幾塊紗布，用幾號線，你得精打細算。收入和成本決定了績效。


  有的科室主任為了節約成本，精準到什麽時候開燈，什麽時候關燈，至於病曆紙、墨水的使用，那就是護士長嚴格控製的項目了。


  第四是你還得是遊戲高手，貓做老鼠的遊戲，在醫療界存在很多年了，要做好一個醫生，你要知道怎麽和醫保局鬥智鬥勇，否則，一旦被查違規，一個月的績效就可能少了一半。


  這些，趙一霖是高手，鄒慶祥是熟手，劉牧樵不行。


  趙一霖很快就結束了戰鬥，家屬和患者單位的領導都高興地點頭同意了，該簽的字也簽了。


  患者被推到了手術室。


  按著常規程序，和所有病人一樣，規規矩矩打了麻醉，有一個麻醉師守在床前。


  鄒醫生做術前準備，等會，他還要做器械師。


  趙一霖守在患者身邊，觀察著監護機上的數據。


  劉牧樵洗手穿衣。


  巡回護士見事做事，她很樂意幫助劉牧樵穿手術衣。


  陳雄偉也參加，他穿好了手術衣，洗了手，戴了手套，他的打算是在萬一有個意外的時候，幫上一把。


  至於能夠幫上一把什麽，自己也不清楚了。


  隔壁房間，則是擠滿了教授學者，誰都想看一看腦幹穿刺，哪怕是失敗，也應該看看是怎麽失敗的。


  示教室非常高級，比花城三院的還要高級不少，一百人的示教室，隔音效果非常好，音響是意大例進口的名牌，攝像頭全部來自於索尼公司，顯示屏占了整個牆壁，是三星的最新產品。


  顯示屏被分為六格，中間最大的一格，鏡頭就擺在術者的頭上，視野非常清晰。


  音響太好，患者，醫生輕微的聲音都聽得一清二楚，就連出氣聲都被放大了。


  趙一霖站在麻醉師的身後，身旁有一個美麗的巡回護士，他都不敢偷偷看一眼，周圍的鏡頭，就好像睜大的眼睛，眨都不眨一下。


  劉牧樵洗好了手，穿好了手術衣，最後一次閱讀核磁共振片。


  5分鍾後，他轉過身，伸出右手，鄒醫生把特製的穿刺針輕輕拍在他手裏，他毫不猶豫動手了。


  進針略微有些慢，他得辨別那支交通動脈，確保針尖在這支動脈下沿滑過，不能有絲毫的偏移。


  進針不到兩個厘米，手上感覺到了動脈的波動。


  越來越近。


  劉牧樵停了下來。


  一秒之後，又繼續推進。


  他似乎看到了針尖剛好擦過交通動脈，然後進入了神經纖維。


  “噗噗噗。”


  這是他感覺到的神經纖維的斷裂聲。


  這是必須的犧牲，沒有犧牲，穿刺針就不能進入囊腫。


  不過，這種犧牲很小，今後，患者清醒之後，背部會有一小塊的皮膚感覺不那麽靈敏，會給他一種怪怪的感覺，感覺手裏摸到的是一塊橡皮。


  推進了3.4裏厘米，有了落空感，再推進一些。


  到了。


  他伸出右手，鄒醫生準確地把針筒拍在他手心，開始抽液體。


  5毫升褐色的液體出來了。


  鄒醫生又拍了一支裝有衝洗液的針管給他。


  裏麵裝的液體是劉牧樵苦苦思考的衝洗液，100度的酒精，衝洗後迅速又抽出來。


  它的作用是燒焦囊腫的壁，杜絕今後又有液體滲透出來。


  結束了。


  主持人抬頭看了一下時間，從進針到抽針，總共用了5分鍾。


  他又刻意看了一下視頻上的時間，總時間16分34秒。


  “報告一下生命體征。”他按下按鈕問。


  “心率78次分，律齊；呼吸16次分；血壓12070mmHg，瞳孔4毫米，等圓等大，對光反射靈敏。”


  整個示教室裏，籲了一口長氣，接下來，就是驚訝和讚歎聲。


  劉牧樵腦子裏“叮”的聲音不絕於耳。


  可惜，都是初級寶盒。


  陳雄偉站在一邊，直到此時，他才問：“你這是結束了？”


  他的意思是，他選擇站位還沒有正式確定好，你手術就做完了，是不是太簡單了？


  他是最不放心的，從進手術室起就在猶豫不決，等會出現問題了，是接下劉牧樵，還是接下趙一霖手中的工作。


  接下劉牧樵手裏的工作就是拔掉穿刺針，接下趙一霖手裏的工作就是做心肺複蘇。


  他還在猶豫，可是，一切都順利地完成了。


  患者被推回了病房。


  劉牧樵他們被請進了示教室。


  他們還有很多細節要問。


  第一個問題是一個比較年輕的教授，他的問題很直接。


  “劉博士，達到你這種穿刺水平，難嗎？因為，開展這種手術，關鍵是定位準確。”


  劉牧樵推了推眼鏡，“應該說，還是比較難吧。”


  “如果借助CT定位，是不是可以彌補一些天賦方麵的缺陷呢？”


  “這個，我沒有體念。對於我來說，CT是個累贅，因為，我穿刺時，最剛開始的進針方向已經決定了最後的結果。所以，CT對於我來說，根本就沒有任何價值。打個比方，我穿刺就和射出去的子彈一樣，命不命中目標，關鍵是扣扳機那一瞬間。CT定位，也許對某些操作手來說，穿刺針像導彈，可以根據目標改變方向。問題是，腦組織裏，你是不能改變方向的，何況，你的針頭也是硬的。”


  沉默。


  沉默。


  過了整整30秒，又有人問：“你是怎樣知道，你的穿刺針到達目的地的時候，偏差沒有超過1毫米？”


  “感覺。”


  “感覺？這並不精準。”


  “但是，我的感覺很精準。剛才那個穿刺，我是做得最好的一次，幾乎沒有偏離設計的路線，偏移度小於0.1毫米，幾乎可以忽略。”


  “感覺？你認為一定是事實？”


  “對的，一定是事實。原因很簡單，我設計的路線是擦著交通動脈的下沿通過，剛好，我是擦著通過的。這就是我說肯定的原因。”


  “你能感覺到經過動脈的那一瞬間？”


  “難道你們不能嗎？”


  沉默。


  沉默。


  終於，還是有人追問，“你能？”


  “當然！不能感受到動靜脈，你還講穿刺？穿刺最基本的手感就是要能夠感受動脈、靜脈的波動，其次是感覺通過神經元和神經纖維，要是這些都做不到，那穿刺技術可以說，還沒入門。”


  沒入門？


  你看我，我看你。


  你入門了嗎？